醫(yī)保基金成了政府補償資金
江蘇省醫(yī)療保險基金管理中心主任胡大洋說：“全民醫(yī)保來得非常快，以至于我們準備不足。”
現(xiàn)在最為尷尬的是，基本藥品藥物目錄的推行。此前衛(wèi)生部官員曾坦言，2010年底實現(xiàn)基本藥物制度60%地區(qū)的覆蓋目標，任務(wù)很艱巨。王東進昨天則表示，很多地方甚至連覆蓋率的一半———30%都沒有達到。
胡大洋介紹，由于政府補償難以到位，江蘇省推行基本藥物目錄非常困難。根據(jù)基本藥物目錄制度，凡是列入目錄中的基本藥物都將實施零差率銷售政策，以改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀。遺憾的是，零差率實施后，很多政府的補償機制并不到位，其缺額部分竟然要求醫(yī)療保險基金補償。
“醫(yī)保基金是參保民眾的‘保命錢’、‘救命錢’，只能用于購買基本醫(yī)療服務(wù)，如果采取直補，就違背了支付制度與運行機制。”王東進說。
基于此，專家認為，要緩解“看病難、看病貴”的問題，僅靠取消藥品加成一劑“處方”是難以根治的。而是應(yīng)該從公立醫(yī)院管理的體制和機制上真下功夫，堅持公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
在實施藥品零差率后，政府補償機制如何盡快到位，直接決定著基本藥物制度的成敗。
全民醫(yī)保應(yīng)當摒棄長官意志
全民醫(yī)保快速推進后遭遇的尷尬該如何解決？王東進說：“一定要真正切實遵守中央的兩個文件的精神，增強協(xié)調(diào)，真正形成醫(yī)療、衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障的三醫(yī)配套聯(lián)動。”據(jù)了解，各地的社會保障部門都在不斷加大改革力度，探索體制創(chuàng)新。“但制度的創(chuàng)新不能動搖基本醫(yī)療保障這個基礎(chǔ)。”
王東進以門診統(tǒng)籌舉例，任何門診統(tǒng)籌的制度都不應(yīng)該刺激醫(yī)療需求的大量釋放，更不能讓大家像潮水一樣涌入三級醫(yī)院，“這樣很容易把基本醫(yī)療保障的原則突破，制度的基本面會受到?jīng)_擊。”專家們認為，政府部門出臺的政策不能不顧本地經(jīng)濟基礎(chǔ)而討好民眾，任何沒有經(jīng)過可行性論證的決策，都很危險。
在堅持根本的基礎(chǔ)上，政府對醫(yī)療機構(gòu)的管理則必須革新。“要把政府的監(jiān)管，由過去父子關(guān)系轉(zhuǎn)為政府監(jiān)管關(guān)系。”王東進說，“未來的管理如果還停留在過去管人、財、物的程度，就很可能會越管越糟糕。”
在全民醫(yī)保時代里，必須要變領(lǐng)導(dǎo)決定為制度決定，才能建立穩(wěn)定而長久的醫(yī)保機制。作者:施嘉奇
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