近日出臺的《關于公立醫院改革試點的指導意見》中提出將設置藥事服務費。藥事服務費將由誰“埋單”成為廣大患者關心的話題。衛生部醫改領導小組辦公室有關負責人日前表示，探索收取藥事服務費,不會讓患者在醫院看病開藥環節多加錢,而是通過醫保擴大覆蓋面,提高報銷比例來負擔。
藥事服務費是指對醫生和藥劑師的處方、處方審核、藥品調劑、管理等工作所應給予的報酬,是為合理彌補醫院藥事服務成本、維持醫院藥房正常運轉而設立的收費項目。
公立醫院將逐步取消藥品加成政策。醫院由此減少的合理收入,將采取增設藥事服務費等措施,通過醫療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。
取消藥品加成、增設藥事服務費后,能不能真正降低用藥負擔?針對這一問題,這位負責人說,增設藥事服務費,是恢復藥品本來的治病功效,去掉其補償醫院成本的附加功能,促進因病施治、合理用藥。他舉例說,假設一所醫院維持正常運行需要15元。如果按現行藥品加成政策,它必須賣115元的藥,這其中可能有30多元的藥品不是患者必需使用的,這是一種很大的浪費。如果由藥事服務費或通過財政補貼了這15元,那么醫院和醫生就不必千方百計開115元的藥品以保證醫院的正常運行。
這位負責人明確表示,探索收取藥事服務費,不會讓患者在醫院看病開藥環節多加錢,而是通過醫保擴大覆蓋面,提高報銷比例來負擔。從本質上看,取消藥品加成而增設藥事服務費,意味著用藥事服務費這筆很少的錢,替換很大的醫藥費用。
專家提議,門診和急診藥事服務費可考慮按照診次設立,住院藥事服務費可考慮按照住院床日設立。藥事服務費數額的確定,不是根據醫生所開處方額度的高低確定的,而是固定數額的收費,是根據處方的數量(即勞動的數量)按照藥物服務成本合理確定的。
如何避免醫生分解處方以多收藥事服務費?這位負責人表示,將會出臺相應的監管政策,對醫生的診療行為進行監管,有效避免分解處方的情況。另外,目前正在推行的臨床路徑、支付方式改革等工作也將對防止“處方分解”發揮積極影響。(方芳)
|
