幾乎沒有多少人一生中從來沒有過一次牙痛的經歷，南京市口腔醫院口腔內科主任高級專家診療中心葛久禹教授告訴記者，由于發病率高，世衛組織已經將牙病作為重點預防的三大疾病之一，排在第一位的是心腦血管疾病，第二位是腫瘤，第三位就是牙病。
釋疑
為什么牙疼起來會要人命
相信很多人都有牙痛到無法忍受的記憶，痛到幾乎無法開口，夜不能寐，甚至滿地打滾。
為什么牙一旦痛起來會這么厲害？葛久禹主任解釋說，因為引起疼痛是牙齒的神經痛，牙髓組織的炎癥滲出物在密閉的牙髓腔里，壓迫著神經，引起劇烈的疼痛。由于牙髓腔是密閉的，滲出物得不到引流，就不能從根本上結束疼痛。所以，從這個角度上來說，牙痛是無法單純靠藥物來治療的。一旦炎癥急性發作，那么，就只有靠醫生將病灶打開引流，此時再使用藥物，效果才能比較明顯。
引起牙疼的主要原因有哪些
南京市口腔醫院口腔內科主任葛久禹教授告訴記者，引起牙疼的主要病因有兩個，一是齲病，也就是老百姓通常所說的蛀牙；二是牙周疾病，就是中醫上說的“火牙”也是牙周疾病的一種，以下就讓我們分別來了解：
一、齲病
老人們常說，小孩糖吃多了會有蟲牙，但齲齒不是蟲蛀的，是細菌發酵等綜合因素造成的。葛久禹教授說，目前公認的齲病病因學說是三聯因素學說,主要包括細菌、含糖食物和不同的個體，光憑某一個單一的因素都難以形成。
具體說來，致齲性食物(特別是蔗糖和精制碳水化合物)，貼附于牙面上，而且可以在適宜溫度下，有足夠的時間在菌斑深層產酸，侵蝕牙齒，使之脫礦，并進而破壞有機質，產生齲洞。
二、牙周疾病
牙周疾病指的是包繞牙周圍的組織產生炎癥，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。這是引起成年人牙齒喪失的主要原因之一，“可惜的是，很多人因為牙周疾病沒有及時治療，掉牙后，才發現牙齒還是完整的‘好牙’。”葛久禹主任說，由于牙周病的早期癥狀不易引起重視，造成牙周組織長期慢性感染，炎癥反復發作，到患者就診時病情已相當嚴重。而中青年人常得的智齒發炎，嚴格講也是一種常見的牙周疾病，叫做冠周炎。
牙周病是多因素疾病，其病因分為局部因素和全身因素，其中局部因素又稱駛動因素最為重要。
具體地說，局部因素包括：
1.菌斑：是指粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。現已公認，菌斑是引起牙周病的主要致病因素。
2.牙石：是沉積在牙面上的礦化的菌斑，它構成了菌斑附著和細菌滋生的良好環境。
全身因素：比如青春期和孕期激素水平發生變化，降低或改變了牙周組織對外來刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促進牙齦炎和牙周炎的發展。
牙周病會導致腦中風
有科學證據證明，“病從口入”這句俗語并非一句空話。牙周病不僅可導致牙齒脫落，對人體全身健康的隱形危害頗多。臨床顯示，牙周炎患者發生冠心病、糖尿病、腦血管疾病的概率，遠高于牙周健康人群；對孕婦而言，牙周病導致低體重嬰兒出生的危險，比牙周健康人群高七倍。
葛久禹教授告訴記者，已經有研究證實，牙周病與卒中和心肌梗死的發生有關。科學家在產生動脈粥樣硬化的血管中找到了與引起牙周疾病相同的細菌。此外，牙周疾病和糖尿病也是互為關聯的。假如一個人有糖尿病，那么他的牙周狀況就會很糟糕。假如一個人的口腔疾病能夠得到治療，他的糖尿病的治療效果就會更好。
建議
智齒該拔就拔莫猶豫
許多中青年人都有被智齒發炎困擾的時候，而許多人雖然知曉智齒的危害和必須拔除的道理，但是因怕疼遲遲不愿為此牙就診。
為什么說智齒要拔，這要從智齒的原理說起。葛久禹教授說，智齒是指人類口腔內，牙槽骨上最里面的上下左右各一的四顆第三磨牙。多在20歲左右時開始萌出。從現代醫學的觀點看，智齒是人類進化的必然。隨著人類的進化，食物越來越精細化，人的頜骨沒有能夠發育得足夠大，供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內，由于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般會擠到鄰牙，讓鄰牙極度擁擠，食物嵌塞引起齲齒。
“其實智齒沒什么舍不得的，它已經沒有咀嚼功能，如果要等到疼了再拔，它對正常牙齒造成的損害已經難以挽回了。”
專家介紹說，第一、智齒由于萌出不全，后側的牙齦覆蓋其部分牙冠形成冠周袋，積存食物和細菌，可造成局部軟組織經常發炎，疼痛難忍，甚至導致開口受限而進食困難。有的人消了炎、不疼了、能進食了就不愿拔除，結果再次發炎癥狀愈加嚴重。其次，大多數智齒前傾阻生，即呈45度左右角頂在第二磨牙上，兩個牙冠形成一個夾角而嵌塞食物，時間久了，第二磨牙形成齲壞。簡單地說，智齒不拔會“殃及”旁邊的那顆好牙，等到最后你要拔的或許就不僅僅是智齒一顆了。
常喝碳酸飲料容易牙齒過敏
不少人可能有過這樣的體驗，一吃過冷或過熱的食品，牙齒就會突然疼痛難忍。如果出現過這些現象，那可要注意了，你有可能患上了牙本質敏感。牙本質敏感俗稱“牙齒敏感”，被視為“口腔疾病中的感冒”。葛久禹教授表示，嚴格地說，牙本質過敏不是一個病，它只是一個癥狀。
專家解釋說，刷牙的方式不正確、經常吃硬東西，有人有夜磨牙的習慣等種種原因，使得牙齒表面的牙釉質造成酸蝕、磨損、磨耗等損耗，導致牙本質小管直接暴露于口腔環境中。此時，口腔環境中的酸、甜、冷、熱等化學或物理刺激，特別是刷牙或咬硬物產生的機械刺激，都會使牙本質小管中神經纖維興奮，從而產生不同程度短而尖銳的疼痛感。
把水果當飯菜吃，把碳酸飲料當水喝，一些白領熱衷冰凍食物或甜食，總會頻繁感到牙齒疼痛。很多人喜歡喝酸性飲料，而這類飲料很容易造成牙齒被腐蝕脫礦，導致牙本質暴露，使牙齒變得敏感。
吃了酸性食物后不要馬上刷牙。因為牙齒剛剛被酸性物質腐蝕過，表面已經變得很軟了，如果立刻刷牙，摩擦作用會帶走牙齒表面更多的礦物質，使牙齒脫礦更加嚴重，吃酸后最好及時用清水或茶水漱漱口。
預防
認真刷牙記住十六個字
預防牙病最重要最經濟也是最有效的方法，就是認真刷牙。
葛久禹教授總結為十六個字：正確刷牙、早晚刷牙、飯后漱口和定期檢查。
正確刷牙：自上而下，沿牙面豎刷，每顆牙齒要刷上3遍以上，每次刷到牙齒的3個側面，整個刷牙的過程不少于3分鐘。不僅僅是刷牙，還要刷牙齦，從牙齦順著牙縫刷下來。軟刷毛對牙齦的損傷和牙齒的磨損較小。攤一張普通紙巾，用牙刷刷紙巾兩下，若紙張破了，就表明刷毛太硬。
早晚刷牙：很多白領早上趕時間上班，刷牙往往是草草了事。但是晚上空余的時間比較多，完全可以一邊看著電視一邊按步驟慢慢刷牙。還有的人沒有晚上刷牙的習慣，但晚上刷牙其實更加重要，因為經過一夜，牙縫中的殘渣就已經發酵產生細菌。
飯后漱口：嚴格地說，三餐之后都要刷牙，但是很多人中午在單位休息，沒有條件刷牙，可以用漱口替代。已經有研究證明，第一口漱口水吐出來，就可以使口腔里的細菌減少8億個。
定期檢查：就算是刷牙刷得再仔細，牙縫里還是有些地方是刷不到的，自己在照鏡子的時候，也無法看清口腔的全貌，所以，定期去看口腔專科醫生是非常必要的。
如今市場上牙膏的種類是琳瑯滿目，而廣告對于牙膏功效的宣傳也讓人眼花繚亂，人們應該怎么樣根據功效選擇牙膏呢？
“與其買昂貴的功能牙膏，不如花多點時間認真刷牙！”葛久禹教授說，牙膏主要是靠物理作用，靠機械運動把牙齒上的臟東西去掉，而其化學成分只占清潔作用的10%。
只要刷牙方法正確，就能達到清潔牙齒和口腔保健的作用。如果已發生嚴重的牙齒齲洞、牙周炎、牙髓炎等疾病，應到口腔醫院或綜合醫院口腔科治療，不要把希望寄托在藥物牙膏上。
洗牙半年一次必不可少
隨著生活水平的不斷提高和口腔保健意識的增強，每年去醫院洗洗牙，已成為很多人的保健習慣。葛久禹教授推薦，如果有抽煙習慣的，洗牙半年一次必不可少。
牙齒上留下食物殘渣，嗜好煙茶的人還會在牙面上形成煙垢、茶漬，單靠每天早晚刷牙是很難清除干凈的，即使認真刷牙，還是有一些地方刷不到，久而久之這些食物殘渣，加上唾液中鈣、磷等礦物質的沉積就形成了牙結石。在我國約有60%~70%的人口腔內存在不同程度的牙垢和牙石，它又是引起牙齦炎、牙齦出血和口腔異味的主要原因，在發達國家，洗牙已成為很普及的常規口腔保健。
有人洗牙后，感覺牙縫比以前大了，葛久禹教授表示，這是因為他們的牙石較多，占據了本是牙齦占據的牙縫，治療前感覺不到有牙縫了，當去除牙石后，本該牙齦占據的牙縫就會顯露出來，如果定期洗牙者就不會出現這樣的情況。
還有的人洗牙后，牙齒對冷熱酸甜過敏的現象相當明顯，這是因為洗牙前已存在的牙石附著在牙齒頸部與牙齦交界處，對冷熱酸甜起到了阻擋和緩和作用，當牙石去除干凈后，牙齒頸部暴露，當牙齒遇到刺激后就出現了敏感癥狀。故洗牙后短期內應該注意避免食用過冷、過酸等刺激性強的食物，癥狀可慢慢緩解。(史張丹 于丹丹)
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