昨天，政協(xié)會(huì)議醫(yī)衛(wèi)界別召開(kāi)聯(lián)組會(huì)，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，副部長(zhǎng)黃潔夫、王國(guó)強(qiáng)、馬曉偉等4名負(fù)責(zé)人參加了委員們的聯(lián)組討論。衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺表示，備受關(guān)注的新醫(yī)改方案兩會(huì)后將馬上公布，“請(qǐng)大家以日計(jì)算”。他還透露，新醫(yī)改將徹底切斷公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況。
社會(huì)共濟(jì)保證醫(yī)保廣覆蓋
陳竺說(shuō)，新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)了基本醫(yī)療保障的“廣覆蓋”。人民群眾能夠接受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，各級(jí)財(cái)政的直接投入是一個(gè)主要來(lái)源，但更重要的來(lái)源是制度保障。新醫(yī)保的思路是確定用一個(gè)社會(huì)共濟(jì)的保障制度，讓國(guó)民有抵御重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)的能力，因此基本醫(yī)療保障最主要的來(lái)源是社會(huì)。通過(guò)平衡對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方和需方的投入，既要能夠解決人民群眾“看病貴”的問(wèn)題，又要避免重復(fù)過(guò)去“大鍋飯”和“養(yǎng)懶人”的情況。
建設(shè)預(yù)防為主的公共服務(wù)
陳竺說(shuō)，新醫(yī)改方案比較好地處理了“防”和“治”的關(guān)系。“一個(gè)13億人口的大國(guó)，如果不把疾病防控和健康促進(jìn)抓好，投入再多錢到醫(yī)療機(jī)構(gòu)也難以應(yīng)對(duì)。”
他表示，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化，是本次醫(yī)改的一個(gè)重要亮點(diǎn)，要通過(guò)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，為人民群眾帶來(lái)真正的實(shí)惠。
他介紹，基本公共服務(wù)將包括疾病防控、免疫接種、婦幼衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢病管理，并逐步建立居民健康檔案。“比如從今年開(kāi)始逐步實(shí)現(xiàn)6到15歲兒童乙肝疫苗的全人群接種，專門安排農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，減少農(nóng)村孕產(chǎn)婦和嬰兒的死亡率等工作都已經(jīng)展開(kāi)。”陳竺補(bǔ)充道。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺接受采訪。 本報(bào)記者周民攝
公立醫(yī)院將切斷以藥養(yǎng)醫(yī)
陳竺表示，新醫(yī)改的一個(gè)重要思路是，將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)工作者作為醫(yī)改的主體，通過(guò)發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)工作者積極性來(lái)體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。“新醫(yī)改沒(méi)有回避難點(diǎn)——公立醫(yī)院的改革。”陳竺說(shuō)，“人民群眾對(duì)就醫(yī)的感受，很大程度來(lái)自于得大病、重病后去公立大醫(yī)院的感受。”
陳竺說(shuō)：“目前公立醫(yī)院的收入有公共財(cái)政投入、社保以及個(gè)人醫(yī)療支出，以及藥費(fèi)加成三條渠道。藥費(fèi)加成也就是我們說(shuō)的以藥養(yǎng)醫(yī)。新醫(yī)改將徹底切斷以藥養(yǎng)醫(yī)這個(gè)渠道。”
陳竺說(shuō)，公立醫(yī)院的公益性最終要靠醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)體現(xiàn)出來(lái)，切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的收入渠道后，要通過(guò)研究增加診斷費(fèi)等目前偏低的醫(yī)生正當(dāng)勞務(wù)費(fèi)用，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
優(yōu)勞優(yōu)得調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性
今年公立醫(yī)院改革將首先在東、中、西部各選一批醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。切斷“以藥養(yǎng)醫(yī)”后，一方面對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院失去藥費(fèi)加成后資金缺口進(jìn)行測(cè)算，通過(guò)公共財(cái)政給予補(bǔ)貼投入；而在分配方面，將采取優(yōu)勞優(yōu)得、按勞付酬，以醫(yī)務(wù)人員提供勞動(dòng)的數(shù)量和質(zhì)量及效率來(lái)作為績(jī)效考核的主要標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合科研教學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)崗位來(lái)作為分配的參考適當(dāng)增加醫(yī)生的診斷費(fèi)用。
通過(guò)優(yōu)勞優(yōu)得，拉開(kāi)檔次調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，通過(guò)調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性，增加他們提供的服務(wù)。醫(yī)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)越多，公益性的體現(xiàn)就越好。
鄉(xiāng)村醫(yī)生可進(jìn)醫(yī)院學(xué)醫(yī)術(shù)
陳竺說(shuō)，與過(guò)去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改的一個(gè)重點(diǎn)是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。醫(yī)療人才建設(shè)將通過(guò)試點(diǎn)推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進(jìn)入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層，成為老百姓能夠放心的“健康守門人”。
陳竺表示，新醫(yī)改除了明確城市為醫(yī)衛(wèi)規(guī)劃重點(diǎn)是“社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診”，還提出在農(nóng)村通過(guò)大力發(fā)展“縣級(jí)醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點(diǎn)”的體系，通過(guò)在基層醫(yī)院加強(qiáng)硬件投入、人才輸入，切實(shí)緩解農(nóng)村看病難。
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