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手足口病基層防疫調查:疫情面前政府何去何從
中國發展門戶網 www.chinagate.com.cn  2009 年 05 月 11 日 
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4月29日下午,朱華光去商丘市開會。會議的主題有兩個:一是手足口病防治,二是甲型H1N1流感布控。作為民權縣主管衛生的副縣長,他對于手足口病已經熟得不能再熟了。過去3個月,該病不僅是眾多民權縣孩子的噩夢,也讓朱華光本人遭受指責并被處分。

“最初面對疫情,如果政府能夠勇敢面對,不當鴕鳥,或許會減少許多損失和痛苦?!彼此颊f。這是朱華光向縣委、縣政府“深刻檢查”后首次接受媒體的采訪。面對記者,他表示愿意袒露過去,總結其中的當與不當,從而為民權和其他地方以后的防疫工作提供可參考的案例。

心存僥幸種下惡果

2月22日以前,朱華光對手足口病“一無所知”。那一天,河南省衛生廳副廳長黃瑋來民權縣人民醫院調查該病發病情況。黃的到來促使民權縣啟動防控應急預案。

實際上,從今年元月開始,民權縣就出現了手足口病病例。截至2月22日,縣疾控中心已經累計上報了77例。不過,這顯然不是全部。有患者家屬向國家疾控中心應急辦反應民權縣手足口病的情況,相關的帖子也漸漸出現在網站上。這也促成了黃瑋的民權之行。

在縣醫院的兒科和傳染病科,黃瑋發現163名患兒在一起,其中不少是得了手足口病的。他要求對這些患兒進行隔離,并且建議縣里采取適當的消毒殺菌。這本是民權縣采取恰當措施的最后機會?!叭绻敃r按照黃廳長的要求做了,至少不會出現那么多交叉感染的重癥患者?!敝烊A光說。

可惜,“如果”只是“如果”。民權縣雖然啟動了應急預案,但當時縣里的想法簡單而天真:去年也出現過手足口病,沒咋樣就過去了,今年也應該不會出啥大亂子。何況,有關人員不是說了么,手足口病是可防、可控、自限疾病,95%的患者不用吃藥就好,比感冒還輕。

“我們當時確實有僥幸的心理,不敢正面面對正在發生的疫情?!敝烊A光說。

不過,心存僥幸不是唯一作祟的東西?!坝袀魅静≡谳爡^內出現畢竟不是什么好事兒,領導們心里也有顧慮。一旦大張旗鼓地采取防控,既擔心社會發生恐慌,也怕使縣里的形象受影響。”

在這種情況下,一方面,疫情發展;另一方面,對于疫情上達也不迅速。加上年初河南省有規定:手足口病上報至少需三個專家診斷——即必須3名副主任醫師確診才算手足口病,才能上報疫情,可基層沒有足夠的專家。

于是,更嚴重的疫情已經不可避免。

120急診為何可以討價還價

3月18日,中央人民廣播電臺報道民權縣通過篡改病歷隱瞞手足口病疫情。之后,全國眾多媒體陸續跟進報道。記者們的注意力除集中在是否存在瞞報外,還在于救護車收費是否過高、防疫人員借機推銷保健品等問題。

次日,衛生部、河南省衛生廳下派專家組、調查組到民權縣,一邊指導防控救治事項,一邊調查相關事實處理責任人。

同日,朱華光被責成向縣委、縣政府作出深刻檢查;縣衛生局局長楊保軍被行政警告處分,3天后被免職;縣人民醫院院長王在啟行政警告處分,3天后也被免職;縣疾控中心主任黃紹方被免職。處分名單里,還有120急診科長蘇婧和救護車司機王七龍,分別被撤職和辭退。

衛生部公布的調查說,民權縣人民醫院在患兒診斷比較及時,治療基本恰當,但當地患兒病歷普遍存在描述不夠仔細的問題,醫務人員病歷書寫質量較差,當地通過病歷造假隱瞞手足口病疫情的可能性較小。對于救護車收費問題,按照河南省計委、衛生廳相關規定,從民權到開封應收人民幣400元,民權縣人民醫院120實收800元,超收400元。

據記者調查,民權縣人民醫院120早已經承包給個人,救護車也為個人所買斷。承包戶向醫院繳納管理費,其余則由自己說了算。因此,從民權到開封的價格雖然官方有規定,但實際上全憑當時患者的博弈能力。

來源: 中國青年報
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