“千呼萬喚始出來”的新醫(yī)改方案有望在明年元月公布。包括醫(yī)療保障、基本藥物、基層醫(yī)療服務體系、公共服務均等化、公立醫(yī)院改革在內的五個配套方案也將同時“亮相”。
中共衛(wèi)生部黨組書記高強日前透露，衛(wèi)生部制定的更具體、明確、具有操作性的《三年近期實施方案》同新醫(yī)改方案一起出臺。
被稱為“新醫(yī)改方案”的《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(征求意見稿)十月十四日發(fā)布，僅一個月內收到意見和建議已超過三萬五千條。這一方案能否解決“看病難、看病貴”的問題，成為社會關注的焦點。
醫(yī)改協調小組有關專家透露：修訂后新醫(yī)改方案基本指導原則未改變，明確政府財政投入衛(wèi)生的重點領域是公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生和農村衛(wèi)生發(fā)展；而具體內容調整不大；其中基本藥物制度和公立醫(yī)院改革是重點。
新方案將發(fā)布國家基本藥物目錄，確定品種和數量，建立相應生產體系，制定統一價格，實行招標定點生產或集中采購，直接配送，按比例規(guī)定醫(yī)院使用。公立醫(yī)院改革的指導原則是“政事分開、管辦分開”。
在征求意見的同時，一些地方試點探索已悄然進行，廣東的深圳、韶關和湛江市開始取消公立醫(yī)院百分之十五的藥價加成做法。
始于一九七八年的中國醫(yī)改，經歷了醫(yī)療保險改革、推行“產權改革”和反思與重構三個階段。其間衛(wèi)生部曾提出，政府只管部分公立醫(yī)院，其他的走向市場的醫(yī)療體制改革思路。然而二00三年的“非典”危機的慘痛教訓和二00四年公布的《國家衛(wèi)生服務調查》報告證實的民眾“看病貴、看病難”等現實矛盾，改變了醫(yī)改的指導思路。
二00五年五月，衛(wèi)生部明確提出：“市場化非醫(yī)改方向”，醫(yī)改目標是構筑一個惠及“全民”的醫(yī)療保障平臺。此后，陸續(xù)在全國啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點，并于今年二月決定，把試點城市從去年八十八個擴大到全國一半以上城市，使被“擋”在醫(yī)保網絡之外的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民與城鎮(zhèn)職工一樣享受醫(yī)療保險。
與此同時，在農村普遍建立新型農村合作醫(yī)療制度，目前已覆蓋全國二千四百五十一個縣，超過七點三億農民看病可以報銷，全國累計已有九點二億人次享受到醫(yī)療補償，總金額五百九十一億元人民幣。明年新型農村合作醫(yī)療制度將實現全面覆蓋，并將籌資標準由每人每年五十元人民幣提高到一百元，其中政府提供的補助標準由四十元提高到八十元。
有專家稱，中國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度雖已實現了對城鄉(xiāng)居民的全覆蓋，形成醫(yī)療保障制度體系基本框架，但全國仍還有二點五億人沒有納入其中，尚未有到任何醫(yī)療保障。
此外 ，改善醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療設施技術水平差距，加強醫(yī)療質量的監(jiān)管都仍面臨許多問題和困難，“新醫(yī)改方案”的推進實施任重道遠。(完)
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