歷經七年探索，艾滋病重災區為全國的艾防救助工作做出了積極探索
冬日的河南省駐馬店市上蔡縣文樓村平靜詳和，街道平坦、村舍整齊，沼氣工程使多數農戶家變得潔凈。村口的蔬菜田中、食用菌大棚里，不時閃現著人們忙碌的身影。若不是專門為艾滋病患者建立的村衛生所，《瞭望》新聞周刊記者很難區分出，這是一個遭受過艾滋病重創的村落。
在過去的2007年，河南駐馬店上蔡縣——這個因艾滋病而出名的地方再度引起世人的關注。聯合國艾滋病防治規劃署、聯合國兒童基金會、來自世界十幾個國家、國內11個省區市34個地市級的官員相繼到這里考察學習艾滋病防治救助經驗。在2007年11月30日，第二十個國際艾滋病日前夕，溫家寶總理更是繼2005年 春節在上蔡縣度過除夕之后，三年內第二次赴上蔡縣調研艾滋病防治工作。
以上蔡為代表的河南省艾滋病疫情，主要是因1990年左右不規范采供血造成交叉感染所致。2000年以后，病毒感染者經過5～10年的潛伏期，進入集中爆發期。從疫情集中爆發至今的七年，他們經歷了一個由恐慌到沉著應對的過程，目前已初步探索出一條預防控制、醫療救治、救助幫扶相結合的艾滋病防治之路。
這一模式也得到了國際社會積極評價。2007年7月聯合國副秘書長、聯合國艾滋病防治規劃署首席執行官皮奧特赴河南駐馬店考察后表示：“中國是全球艾滋病防治成效最突出的國家，而河南是其中最為出色的，我將把河南的做法推薦到世界更多地方。”
積極救治是關鍵
一進文樓村，干凈整潔的標準化村衛生所便吸引了本刊記者的注意，這是一座占地約6畝的院落，前后兩排房子，白墻紅瓦。前一排是門診、化驗、心電圖、X光室、藥房和資料室，后一排是住院部。在資料室里的電腦里，記者看到當地病毒攜帶者和現癥病人檔案清晰了然，可以及時地掌握當地患者的近況。而住院部里患者不多，只有五六個患者在輸液，他們對來訪者似乎習以為常，病魔雖使他們少氣無力，但神情安靜。
村衛生所的負責人告訴記者，這里有9位醫護人員常年堅持駐村為患者提供服務，他們的工資由政府按月發放。抗機會感染的藥物近幾年由83種增加到129種，而且全部免費。隨著近幾年防治工作的積極開展，如今文樓村艾滋病患者情緒穩定，患者堅持服用抗病毒藥，取得明顯療效，每天來衛生所里接受治療的病患人數有所下降。
回想七年前，突如其來的疫情曾給當地群眾帶來了沉痛的災難。經普查統計，駐馬店市HIV感染者人數占河南省總數的近1/3，其中上蔡縣達7000多人，占河南省總數的近1/5。而河南省38個HIV感染者集中的村莊，22個在上蔡，其中包括總理兩次視察的有300多名HIV感染者的文樓村。基層干部也曾一時驚惶失措，消沉茫然。“面對人民群眾的痛苦，我們只能不等不靠，勇敢面對，積極防治。”談及這段歷程，已分管七年艾防工作的河南駐馬店市副市長張德軒這樣說。
但是，當時面對艾滋病防治這一世界性難題，如何救治卻是個難題。“救治的過程曾歷過曲折的探索，也走過一些彎路。”駐馬店市艾防辦主任聶勇告訴記者，經過幾年的實踐，如今防治工作探索出了以村衛生所為主體的就地分散治療措施，以患者參與為主的抗病毒督導服藥機制，以大病統籌、個人賬戶為主的救治管理機制等。
加強了醫療救治體系建設，構建市縣鄉村四級醫療防治網。按照大病集中，小病分散的辦法，在市縣兩級分別設立了定點醫院和“愛心病房”，集中收治危重病人。同時，針對97%以上的HIV感染者和患者分布在農村的特點，重點加強村級醫療體系，駐馬店市新建了66個村衛生所，77個鄉鎮衛生院設立了艾滋病診室，做到一般治療不出村，從而減輕集中收治造成的社會壓力。組建了24支醫療隊，分別派駐艾滋病重點村長期坐診；組成專家組經常到重點村巡診，提供技術支持。
建立免費抗病毒治療和對癥治療制度。從2003年開始對符合技術要求的患者全部實行免費抗病毒治療。同時，切實加強對抗病毒藥物的依從性教育，組織患者現身說法，督導服藥，使當地現癥病人的治療率、依從性和救治效果處于全國最好水平。目前，70%以上接受抗病毒治療的病人病情明顯好轉，一些重癥病人已能參加一般性勞動。
對所有艾滋病患者建立了抗機會感染治療費用個人賬戶，由政府為每人每月支出390元，注入個人賬戶300元，一般病情日常治療由個人賬戶支出，年底節余轉下年繼續使用；其余90元集中使用，為重病患者實行大病統籌，免費救治，并建立一整套治療轉診制度。
對所有艾滋病患者免費進行健康體檢。發放就醫明白卡和治療證，建立健康檔案，病人持證可就近到醫療機構就醫。
這些措施減輕了患者的痛苦，延長了患者生命。目前，駐馬店市的艾滋病患者病死率由2001年的11.58%下降到3.2%。記者走訪的文樓村2006、2007年死亡率已接近千分之六的社會平均水平。
上蔡縣的這些措施在河南省的各個艾滋病防治重點區得到推廣實施。隨著醫療救治水平不斷提高，河南省艾滋病病人病死率呈現逐年下降趨勢，從2001年的12.87%下降到2006年的7.54%。
群防群控是根本
駐馬店市艾滋病集中的縣都是國家扶貧開發重點縣，財力有限，由于國家、省的高度重視和大量投入，為其防治工作的開展奠定了基礎。
加強疫情防控、完善疫情監測，是遏制疫情傳播的關鍵。為此，駐馬店全面進行了能力建設，改造、擴建了10個市、縣疾病預防控制中心。完善疫情監測網絡，增加艾滋病初篩和確認實驗室18個，初篩監測實驗室43個，全部公布熱線電話，實現“初篩不出縣，確診不出市”，敞開免費為群眾檢測，努力做到讓每個病人早發現、早治療、早日獲得政府救助。
同時，完善了阻斷傳播途徑的制度建設。如今駐馬店已全面實施無償獻血制度，打擊非法采供血，徹底阻斷了艾滋病經采供血途徑的傳播。醫療衛生計生保健機構嚴格控制，全面實施《消毒合格證》制度，打擊非法游醫，取締非法性病診所，強力阻斷了醫源性傳播。對疫情高發區計劃生育“四項手術”進行艾滋病檢測，對HIV陽性孕婦全部實施干預管理，阻斷母嬰傳播，在疫情重災區上蔡縣，母嬰阻斷成功率超過了98%。對高危人群的行為進行干預，打擊社會丑惡現象，駐馬店全市推行百分之百安全套計劃，努力阻止艾滋病經吸毒和性途徑傳播。
駐馬店的防治工作正是河南省艾防工作的一個縮影。在駐馬店艾滋病疫情爆發后，河南省成立了由省長擔綱的艾滋病防治工作委員會、由省委副書記為組長的艾滋病防治幫扶工作領導小組。在投入上，截至2007年河南省已累計投入預防救治專項資金9億多元；在預防控制、醫療救治、幫扶救助、專項經費使用等各個方面，共出臺規范性文件和工作制度近200個，為全國制訂艾滋病防治規范提供了借鑒，并形成了“政府主導、部門配合、全社會共同參與”的防治工作機制。
由于預防控制有力，河南省艾滋病病人和感染者的流行病學調查和管理率達到94.1%，比全國平均水平的44.8%高出近50個百分點。雞尾酒療法創始人、國際著名艾滋病防治專家何大一教授前不久曾公開表示：河南的艾滋病目前已經得到了初步控制，當地新發艾滋病例并不多。
幫扶救助點燃希望
走進上蔡縣蘆崗鄉王營村的中華紅絲帶家園，本刊記者看到70多名因艾滋病致孤的兒童在這里被集中供養，接受教育。這樣安置孤兒的家園，在駐馬店共有7座，當地按照“家庭寄養為主，集中供養為輔”的原則安置了1065名因艾滋病致孤的兒童和老人，并對因艾滋病致孤人員做到了“三確保”，即確保孤兒免費就學、確保免費就醫、確保基本生活。
2007年，在這里又創造性地組建了“新合家園”，16位自愿做孤兒們爸爸媽媽的中年人與43名孩子組織了8個家庭。目前，有的孩子已考上大學，有的在讀中學、小學。同時，將艾滋病困難家庭全部納入農村低保救助，每人每月發放30元的救助金，艾滋病單親子女救助金每人每月65元，孤兒孤老200元，讀高中子女每人每學年800元資助金。
為提高綜合防治成效，改善病人相對集中的重點村的生產生活條件，在河南省委省政府的統一領導下，省市縣鄉四級聯動。記者了解到，在駐馬店市重點村共有70支工作隊，200多名工作隊員離開大中城市，自帶鍋灶，集體食宿，常年駐村，走訪談心，解疑難、辦實事。督促落實各項救治救助政策。并投入大量資金開展“六個一”工程，為24個村新修了柏油路，建了水塔，供應了自來水，新建了69所村衛生所，新建24所小學，新建、改建黨員和群眾活動室24個，幫助269戶患者家庭用上了沼氣。如今，這些村莊面貌都發生了大變化。更可喜的是，這些村莊干部群眾從昔日的恐懼心理中走出，精神面貌也煥然一新。在政府及幫扶工作隊的扶持下，不少艾滋病患者家庭增強了生活的信心，養豬、養雞、種菜、種植食用菌等，積極開展生產自救。
“如何在經濟不太發達的地區進行大面積疫情防治是一項全新工作，沒有經驗可循。”張德軒認為，駐馬店在實踐中進行的“由一把手負總責的組織領導機制、群防群控的預防控治機制、多部門監督督導機制、政府為主分級負擔的投入保障機制”等長效機制的探索，正逐步將艾滋病防治工作引入經常化、制度化的軌道。(記者 袁元 郭久輝)
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