廣東省將首現醫院“收支兩條線”“藥品零差價”
東莞政府決定全面接管社區醫療
法制網記者 鄧新建
記者今天從廣東省東莞市政府有關部門獲悉，從明年1月起，東莞全市逾250家社區衛生機構將全部由目前的“鎮級醫院管辦”變成“鎮政府管辦”，成為政府全額撥款的公益性醫療機構，業務收入上繳財政專戶統一管理。 這樣，社區醫生將像公務員一樣“吃皇糧”，藥品也將取消15%的醫院加價，而直接按進貨價賣給患者。這意味著，廣東省將首現醫院“收支兩條線”、“藥品零差價”，群眾看病難、看病貴問題有望得到解決。
社區醫院擔大任
東莞市衛生局副局長金行中介紹說，改革有兩大核心詞語：“收支兩條線”和“藥品零差價”。
“收支兩條線”，就是明確社區衛生的公益性定位，不以盈利為目的。今后，社區衛生機構的基建、設備、工資獎金將納入財政預算，由財政部門全額撥款，而醫院的業務收入將全額上繳財政專戶統一管理。這樣，醫務人員個人的工資獎金不與醫療業務收入掛鉤，也就不用為了“創收”而“宰患者”了。
“藥品零差價”，就是社區醫療的藥品都是從廠家直接集中采購，按照進貨價賣給患者。目前醫院通行的“以藥養醫”政策，即藥價在進貨價的基礎上再加價15%賣給患者，這是過去國家在財政投入不足的情況下補貼醫院之舉，在客觀上加重了病人負擔。而隨著政府財政“包辦”社區醫院，“取消藥品加價”就成為了可能。
采取措施提升社區醫院人氣
東莞衛生局負責人分析說，過去社區醫院之所以門可羅雀，一個重要原因就是群眾擔心社區醫生素質不行，老百姓看個感冒也擠大醫院。據統計，東莞現有社區醫生2954人，多數是大中專畢業，而且一般都是初級職稱，而經過全科醫學知識培訓、取得培訓證書的全科醫生只有6人。
為此，東莞除了選拔社區醫生到大醫院進行全科培訓外，還將定期從公立醫院選派應屆畢業生、擬晉升職稱或調入東莞市醫院工作的人員先下社區衛生站掛職鍛煉以緩解“人才荒”。
為鼓勵患者在家門口看病，當地還制定了一系列優惠政策：常住人口辦理了“健康卡”后，只需步行15分鐘，到附近的社區衛生機構看病，不僅免掛號費和診金，醫保的報銷比例還比一般醫院高。另外，社區醫院還將建立居民健康檔案，做好預防保健的宣傳教育，并為體弱老人上門服務，開辦“家庭病床”。
東莞做法為醫改探路
東莞改革社區衛生管理體制的思路究竟能否有效緩解民生疾苦，提供“醫改”經驗？又能否在其他地區推廣呢？中山大學公共衛生學院的專家表示：“這整套制度設計都相當完善，但能否真正落實、變成百姓實惠，還需要一段時間的考察。”
廣東省政協副主席、衛生廳廳長姚志彬認為，要實現“收支兩條線”和“藥品零差價”，需要政府一定的財力支持。社區醫院的“盤子”相對較小，財政補貼有望先行，讓群眾在家門口看小病，緩解看病難、看病貴。
中山大學公共衛生學院的專家表示，這幾年“醫改成不成功”的爭議已經讓大家明白，所謂“看病難、看病貴”，其實難的貴的都是大醫院。這是我國醫療優質資源分配不合理、長期過度集中在大醫院導致的。所以“醫改”的重點有二：一是發展社區醫療，讓老百姓在家門口花小錢、看好病，并做好預防保健，以免小病拖成大病；二是要強化政府責任，加大投入，強化基本醫療的公益性。這在胡錦濤總書記的十七大報告中都已明確定調。
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