2014年衛生計生委工作要點/答問
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姚宏文：
謝謝張廳長，下面是提問時間，請提問時先通報所代表的新聞機構。
中央電視臺英語頻道記者：最近H7N9疫苗研究已經取得了重大突破，國內數個疫苗已經申報了國家的臨床試驗階段，但有些專家說目前疫苗真正上市惠及百姓至少還需要6年時間，請問現在預計疫苗什么時候能惠及百姓？目前對疫苗的需求有多緊迫？
2014年我們的突出重點是改革，在醫療改革方面有什么新舉措嗎？
姚宏文：
關于疫苗研究的相關進展這里向大家介紹一個情況。2013年浙江大學在成功分離獲得一株H7N9禽流感病毒的基礎上，采用反向遺傳的技術，成功研制出H7N9禽流感疫苗的種子株，該病毒的疫苗種子株已經通過中國醫學科學研醫學實驗動物研究所新藥安全評估中心的安全性雪貂評價實驗，以及中國食品藥品檢定研究院參照《中國藥典》流感病毒疫苗種子株相關技術要求的全部檢定。聯防聯控工作機制的相關單位將進一步推進疫苗研發及成果的轉化，并根據疫情的發展情況做好疫苗的審批、上市的準備。
你剛才談到的2014年的工作要點，特別是要突出改革，的確是這樣。主要是以公立醫院改革為重點來全面深化醫改。總的要求就是要堅持保基本、強基層、建機制的方針，把建機制擺在更加突出的位置，重點突破、強力推進，使深化醫改的成果真正惠及人民群眾。
剛才我介紹的時候已經把2014年的醫改的八個方面向大家做了介紹，具體包括：一是加快推進公立醫院的改革、二是繼續鞏固完善基層的運行新機制、三是加快建立分級診療制度、四是完善基本藥物政策、五是提高基本醫保制度的保障能力、六是積極鼓勵社會辦醫、七是創新人才的培養機制、八是加快人口信息化建設。
在全面深化醫改的這八個方面之中，重點和首要的任務是公立醫院的改革，所以借此機會我特別就公立醫院改革給大家介紹有關情況。公立醫院是我國國家醫療衛生體系的主體，是向廣大人民群眾提供基本醫療服務的主導力量，公立醫院的改革關系到整個醫改的成效。應該說，2013年公立醫院的改革力度不斷加大。我們積極破除“以藥補醫”的機制，制定實施了《醫療服務價格項目（2012版）規范》，制訂了204個病種的收（付）費規范，探索建立理順了醫療服務的價格，增加政府補助及醫院合理控費的科學補償機制，開展第一批311個縣級醫院改革試點評估工作，繼續推進了城市公立醫院綜合改革的試點工作。總的來看，公立醫院的改革使縣域醫療服務水平得到了提升，人民群眾得到了實惠。
2014年在公立醫院改革的重點，就是要編制完成《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015-2020年）》，制定區域的衛生規劃，推進公立醫院規劃的布局調整，嚴格調整床位規模和建設標準，堅決制止公立醫院相互攀比盲目擴張。縣一級公立醫院改革是這次公立醫院改革的重中之重，主要任務是要破除“以藥補醫”機制，以此作為關鍵環節，理順醫療服務價格，增加政府投入，推動建立科學補償機制和適應行業特點的人事薪酬、績效評價等制度，控制醫藥費用不合理過快的增長，啟動實施第二批縣級公立醫院綜合改革試點，確保每個省份至少有一個綜合改革試點的城市。盡快探索出成立公立醫院改革的基本路子，建立和完善現代醫院管理制度，完善公立醫院法人治理結構。
經濟參考報記者：
從目前公立醫院改革的調研中了解到，廣東、湖南等地出現三甲醫院的藥房托管給醫藥企業的現象，很多專家分析這種情況不是一種實際的醫藥分開，而是變相的壟斷，請問衛生計生委如何看待？
姚宏文：
我們認為部分地區將藥房從門診剝離這一現象對于切斷醫療衛生人員和藥品之間的直接利益關系將起到一定的作用。剛才我介紹了破除這種“以藥補醫”機制是公立醫院改革的重點，管理體制、價格機制、藥品采購、人員編制、收入分配、醫保制度、監管機制等方面的綜合改革。
香港健康衛視記者：
有兩個問題。第一，貧困地區的兒童他們的營養主要面臨哪些威脅和挑戰？請問張光奇廳長在推進項目過程中遇到了什么難點如何突破的？其他省有何可借鑒的經驗？這些營養包主要包括了哪些具體的營養素？在孩子成長過程中這些營養素起到了什么樣的作用？第二，目前“單獨兩孩”實施情況是什么樣的？2014年計劃生育工作方面還有哪些具體的舉措？
張光奇：
貧困地區兒童營養的健康狀況，作為貴州省我們在推進兒童營養包項目過程中遇到的困難主要有兩個，貧困地區監護人的文化素質比較低，他們都喜歡用傳統的方法喂養小孩兒，用營養包的服務方法的話，培訓和宣傳的難度比較大，所以我們在推進這個項目的過程中由縣衛生局和鄉鎮人民政府及鄉鎮衛生院來組織村醫和村干部進村入戶進行宣傳和摸底。第二個困難，貴州交通不方便，村醫的服務半徑比較大，很多村是散戶居住的，推進過程中村醫工作量很大。基本公共衛生項目實施以后和農村基本醫療實行以后，兒童營養包是村醫新增加的任務，在原來的基礎上還要把項目實施家庭宣傳到位、監管到位。貴州在實施過程中對一個營養周期服用以后實施好的項目有一些激勵措施，提高村醫的積極性。通過廣泛的宣傳，在項目實施的8個縣，基層老百姓很快學到了營養健康知識和兒童保健知識。
張世琨：
關于營養包的營養成份以及營養作用的問題，這個問題就請陳春明教授回答。
陳春明：
營養包只有這么小一包，每天吃12克，是高濃度的營養強化補充食品，專門喂養輔食喂養兒童。根據調查結果，特別是貧困地區，兩歲以下的兒童所以存在營養問題比較差，很重要的一條是他們6個月以后，母乳的營養已經不夠了，這時候不能得到充分的營養保障，所以就發生了營養不良。分析原因來說，中國的5歲以下兒童的生長發育和國際標準身高的差距有80%發生在6個月以后，這和非洲不一樣，非洲兒童是40%都發生在0-6個月，我們主要發生在6月-24月，所以說明輔食喂養非常重要，因此提出了輔食喂養的營養包，這個包12g中有2.5g蛋白，還加了維生素和礦物質，鐵、鈣、鋅、B族維生素、維生素D、葉酸，這些都是兒童非常需要的，這一包可以補充兒童基本營養素的65%以上的需要。
從使用上來說很方便，不需要另外進行烹調，直接添加進吃的粥或面條當中，不需要母親做更多的勞動，非常受農民歡迎。
姚宏文：
關于你剛才提到的第二個問題，目前“單獨兩孩”政策的進展情況。黨的十八屆三中全會作出實施啟動“單獨兩孩”的重大決策以來，各省區市黨委、人大、政府高度重視。中共中央、國務院關于調整完善生育政策的意見中要求各省人民政府制定“單獨兩孩”實施方案要報國務院主管部門備案，按照這個要求，一些省人民政府報來了備案材料，國家衛生計生委專門成立了調整完善生育政策的領導小組，在領導小組的領導下，按照啟動實施“單獨兩孩”政策備案工作方案的要求，組織審核了各地的備案材料。經過認真研究，認為上海、江蘇等9個省區市啟動實施“單獨兩孩”政策的各項準備工作比較充分，同意其報備意見。現在已經有3個省份在開始實施“單獨兩孩”政策。在回復報備意見的同時，我們還對各個地方深入學習貫徹黨的十八屆三中全會以及中央意見的精神，堅持計劃生育基本國策，鞏固和加強基層計劃生育工作網絡，建立出生人口監測和預警機制，做好相關政策的銜接，進一步加強公共服務等等方面提出了建議。在2014年的計劃生育工作中，穩妥扎實有序實施“單獨兩孩”政策是重點。
要促進人口健康長期均衡發展，今年的計劃生育工作也有一些重點任務。一是要精心做好調整完善生育政策的工作，要認真制定“單獨兩孩”政策的實施細則，完善配套的政策措施和工作機制，做好調查摸底和科學預測，把人口數據搞準、把實施方案做細、把工作預案做細，做好國家層面的方案、備案工作，規范審批流程、簡化手續，方便群眾，切實把好事辦好，不能再出現辦證難的問題，否則改革的效果會大打折扣。
二是提升基層計劃生育綜合管理水平，加強和規范社會撫養費的管理，維護法律法規的嚴肅性，完善出生人口統計，建立人口動態監測和預警機制，組織做好全國和分區域的人口計劃生育形勢和分析工作，改進和加強目標管理責任制，深入開展計劃生育優質服務新建單位創建活動。
三是綜合治理出生人口性別比偏高問題。大家知道，出生人口性別比長期偏高，不僅是人口問題而且是嚴重的社會問題，必須下大氣力解決。要扎實做好孕產期的全程服務、“關愛女孩”行動、“圓夢女孩”志愿活動，加大打擊“兩非”力度，標本兼治，努力完成綜合治理的目標。
四是完善計劃生育利益導向政策體系。落實好計劃生育特殊困難家庭的幫扶政策。今年起將獨生子女傷殘、死亡家庭特別扶助金標準分別提高到城鎮每人每月270元、340元，農村每人每月150元、170元，各地還要開展多種形式的關懷關愛工作，擴大創建幸福家庭活動的試點范圍，全面開展新家庭計劃。
五是加強流動人口計劃生育服務管理，鞏固完善全國一盤棋的工作機制，啟動婚育證明電子化改革試點，方便流動人口辦理生育登記。