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新政與新農合“打架”
在老家參加新農合,如今還在北京參加職工醫保,陜西籍農民工李鵬博有些糊涂,以后生病應按哪個政策報銷?
3月29日,李鵬博介紹,早在四五年前村里統一組織參加新農合,盡管他外出打工,但是每年還是會讓父親幫他參保。
按照官方提供的數字,目前我國新農合參保率已超過95%,基本做到了全覆蓋。
西南財經大學教授胡務介紹,這兩種保障制度各自分開,官方和學界都很難給出一個明確的重復參保數字,但可以肯定的是,“絕對不在少數?!?/p>
在重復參保的情況下,農民工交了兩份保費,是否也能享受兩種待遇?
對此,北京市人力社保局醫保處相關負責人介紹,因為醫保報銷單據只能使用一次,從制度上講,待遇不能重復享受。
李鵬博、程志強等人如果在北京參加職工醫保,一旦需要醫保報銷的話,就要面臨二選一的抉擇。
兩者待遇上也有差別。
以李鵬博為例,按照新農合制度,李鵬博在異地就醫,也可憑相關單據回參保地的老家報銷。但是新農合實際上也是一種“大病醫保”,因此他只能報銷大病的治療費用。同時,異地報銷一般都比本地報銷比例低,僅在30%至40%左右,封頂線每年15萬元。
而參加北京市職工醫保,李鵬博不僅門診醫療費(達到起付線)可報銷90%,大病醫療報銷也能報銷85%,封頂線為30萬元。
從繳費上比較,參加新農合,李鵬博每年需繳30元,而參加北京市職工醫保則需每年繳納709.2元。
北京市人力社保局相關負責人表示,“我們建議在京農民工不用在家鄉重復參保。因為按職工醫保待遇,無論從報銷范圍還是報銷額度上都比新農合要高。”