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1月5日,中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)在北京中南海主持召開國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組全體會議,三名鄉(xiāng)村醫(yī)生受邀參加會議。中新社發(fā)廖攀攝
“我們說,改革是中國最大的紅利,現(xiàn)在要讓這個‘利’,更多地落在百姓身上。”1月5日,在中國國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第十二次會議上,中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理李克強(qiáng)鏗鏘有力地告誡與會人員。
此次會議,專題研究《鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機(jī)制的意見》和《建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》,并就下一步醫(yī)改進(jìn)行了深入地探討。
與歷次會議不同的是,會前,李克強(qiáng)抽出50分鐘時間,專門聽取了來自最基層的18位“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”困難情況的介紹和建議,并將其中的3位代表與北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩個公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位的院長一并請到會場,與國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組共同商討這兩份事關(guān)億萬人民健康福祉的綱領(lǐng)性“文件”。按照李克強(qiáng)的表述,醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,關(guān)系到人民的健康,也關(guān)系到居民的消費,既是民生問題,也是發(fā)展問題,因而要充分聽取和尊重基層的聲音。
醫(yī)改目標(biāo)是讓人民群眾普惠改革紅利
在先后聽取了“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”、公立醫(yī)院醫(yī)改試點單位院長以及國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組部分成員有關(guān)困難、經(jīng)驗和情況的介紹后,李克強(qiáng)總結(jié)說:“我們說,改革是中國最大的紅利,而現(xiàn)在就是要讓這個‘利’,更多地落在百姓身上。激發(fā)改革這個最大的紅利,目的是要讓人民群眾普遍受到實惠。過去三年的醫(yī)改就是按照這個目標(biāo)進(jìn)行的,從最需要醫(yī)療幫助的廣大人民群眾著眼,去推進(jìn)改革。”
李克強(qiáng)指出,在推動醫(yī)改中,我們把握住了“保基本,強(qiáng)基層”這個基本原則,把覆蓋全民的醫(yī)保作為最大抓手,幾年間就讓醫(yī)保的覆蓋面達(dá)到了13億人口,讓人民群眾普遍得到了實惠。正是全民醫(yī)保網(wǎng)的建立,為今天的城市公立醫(yī)院改革奠定了堅實的基礎(chǔ),也讓下一步醫(yī)療體制改革有了發(fā)展條件。這是此次醫(yī)改中最值得總結(jié)的經(jīng)驗。
會前,李克強(qiáng)在與“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”座談中,將他們普遍反映的“收入低、醫(yī)療風(fēng)險大、沒有養(yǎng)老保險、缺乏學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會”等四大困難一一記在心上,并隨即把這些“困難”帶到會上。他要求醫(yī)改辦工作人員,要深入到這些村醫(yī)所在的“最邊遠(yuǎn)、最貧困、最艱難”的地區(qū),“一個一個進(jìn)行落實”,負(fù)責(zé)解決他們切實存在的困難。只有他們的“困難”得到解決,才能推動這一群體長年存在的問題逐步解決。
來自貴州黔西南州的鄉(xiāng)村醫(yī)生鐘晶會后表示:“我覺得李克強(qiáng)副總理真的在乎我們提的建議和困難。他讓醫(yī)改辦人員逐一落實我們的困難,讓我們深受感動。我相信這些困難會一步一步得到解決的。”
改革要著眼于釋放體制的巨大活力
北京友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院兩家國務(wù)院醫(yī)改試點的公立醫(yī)院院長,分別介紹了自家試點的“醫(yī)藥分開”改革經(jīng)驗:通過“藥品零差價”和“提高醫(yī)事服務(wù)費”等體制性改革,醫(yī)院沒向財政多要一份錢,便實現(xiàn)了“病人開銷降低、醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員收入提高,醫(yī)患關(guān)系得到明顯改善”這一社會經(jīng)濟(jì)的良性目標(biāo)。
李克強(qiáng)就此說:“財政對公共服務(wù)、公共產(chǎn)品的投入是有限的。我們之所以說改革是最大紅利,就是要在體制機(jī)制上做文章,要創(chuàng)新體制,建立新的機(jī)制。要向改革要利益、要效益,要通過創(chuàng)新體制、機(jī)制來釋放活力。只有這樣才能使改革的效果和初衷相一致。”
李克強(qiáng)稱贊基層公立醫(yī)院的改革是一場“創(chuàng)新體制的改革”。他說,過去幾年的醫(yī)改把推進(jìn)基本藥物制度作為突破口,在農(nóng)村、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合改革,使“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況在基層得到了比較大的體制上的突破。
李克強(qiáng)總結(jié)說,改革是漸進(jìn)式的、積累式的,既不能一蹴而就,也不能踟躕不前,既要先易后難,也要敢于攻堅克難。
他指出,建立基本藥物制度和綜合改革,本身就是攻堅克難。這也為下一步改革的循序漸進(jìn)創(chuàng)造了條件。我們的改革先從基層做起,把醫(yī)保網(wǎng)構(gòu)建好,在醫(yī)藥分開上動刀子、做文章,為醫(yī)療質(zhì)量的提高創(chuàng)造條件。
“我們的目標(biāo)是要建立一個真正適應(yīng)人民群眾健康需求、又符合中國國情的醫(yī)藥衛(wèi)生制度。”李克強(qiáng)強(qiáng)調(diào)。