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世界銀行與聯合國兒童基金會共同發布報告揭示衛生結果不均衡的原因
中國發展門戶網2月28日訊 世界銀行與聯合國兒童基金會上周共同發布的一份新的研究報告指出，城鄉間以及不同地區和經濟社會群體間婦幼死亡率依然存在顯著差異，要全面實現醫改的既定目標，政府的衛生資源分配須進一步均等化。這份題為《衛生體制改革中的公平與公共治理問題探討――中國所面臨的挑戰與機遇》的研究報告由兩家機構的專家共同完成，利用可獲得的官方數據，分析了中國推進衛生體制改革可能面臨的問題與挑戰。
世界銀行高級經濟學家白海娜指出：“過去十年中，無論在城市還是農村，孕產婦和嬰幼兒死亡率等重要的衛生結果指標都取得了顯著改善，這在很大程度上得益于促進健康的社會性因素的整體提升，以及國家有針對性地資助一些具體措施，如住院分娩。但是，如何使省及省以下各級地方政府在資源與責任配置上與中國醫改中所確定的國家政策重點更加一致仍是一項挑戰。”
這項研究認為，盡管中國貧困農村地區居民的整體健康狀況較低，人均政府衛生投入卻越來越向富裕地區傾斜，同時質量較高的醫療衛生服務也越來越向城市地區集中。2008年的服務調查揭示，發生災難性衛生支出的風險在農村貧困人口中顯著高于其他人口，但在城市居民中也趨于上升。在現階段，新的醫保計劃對所覆蓋人口的整體保障水平較低，對這種風險的抵御能力還不夠強。
報告還指出，醫改的一大目標是要解決看病難、看病貴的問題，但如果地方政府繼續依賴國家專項撥款，而不是在資源配置上對基本的公共服務給予適當的優先考慮，這個目標將難以實現。研究指出要遏制在醫療、教育等社會服務上的公共支出差異不斷擴大，就需要調整省及省以下地方各級政府的優先領域設定，使其與國家層面的優先領域相一致。 研究的結論認為，在醫改實施過程中，要解決上述問題與挑戰，需要開展進一步改革以改善地方政府治理和中央與地方政府間財政關系。
報告特別提出，鑒于中國國土廣袤，對財政與公共服務提供實行分權化，加強省級政府的作用和問責可能至關重要。對省級政府對公共資源配置的公平性和效率的責任需要明確，這樣有利于國家政策的實施和法律法規及標準的執行，有利于在全省內達到適當的衛生體系服務績效。
最后，報告作者指出，加強對地方數據的收集和分析，加強對百姓對公共服務的意見調查，可以有利于政府決策，并有助于地方層面進行政策調整和對政策實施績效進行評估。