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2013年01月11日16:50 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

鳳凰衛視記者:

有幾個問題，最近我們看到新聞報道，貴州一個10歲小孩獨自照顧病重的母親，在李克強副總理的過問下最后得到了救治，我們也為他感到高興。另一方面，也想知道這個事情是不是也反映出來了，要有副總理的過問了，然后這個農村小孩的家庭才能得到救治，是不是在農村大病醫保上面還有很多可以提高的空間？另外，剛才說到公立醫院的改革，我們也看到在縣醫院改革的基礎上，在北京、深圳也有一些醫院在試點，在藥品零差價上面，好像醫生的怨聲也很大的，因為影響到了他們的收入，不知道在這方面對于提高醫療人員的收入和待遇方面，咱們這邊有沒有什么措施來解決他們的不滿情緒。最后還想問一下，醫改和反腐結合一起來進行的，之前深圳進行了大規模的醫療方面的反腐行動，不知道這種類型的反腐形勢在中國其他大城市是不是會繼續推開，要是大規模推開需要具備什么樣的條件？

　　2012-12-26 16:34:36

張茅:

我們也非常關注剛才這位記者朋友提到的問題。今年8月份，發改委和衛生部等部門聯合印發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障，切實地緩解廣大群眾特別是貧困居民的因病致貧、因病返貧問題。在此之前，我們于2010年6月會同民政部在新農合范圍內開展了重大疾病保障工作，先從農村兒童先心病、急性白血病開始，逐步擴大到今年的20種疾病。到今年9月，全國已經全面推開兒童先心病、白血病的醫療保障工作，24個省份開展了乳腺癌等6個病種的保障試點，18個省份開展了肺癌等12個病種的試點工作。

對這些大病，在新農合報銷后，對剩下的費用再進行保障，實際報銷比例達到了70%左右。比如我在江西調研了解到，江西的腎透析的病人，新農合報銷了70%，民政的大病救助報銷20%，醫院又承擔10%，這樣透析的病人就能夠全部得到保障。我們要逐步擴大病種范圍，提高保障水平，把個人的支付部分進一步降低。目前我們國家總體來看，在衛生總費用中，個人現金支出占到34.8%，這個數字在2000年接近60%，現在增加了政府的投入、增加了社會的投入，個人支付比已經下降。從國際上看，這個數字在30%以下就能有效減輕個人災難性的支出，有很多發達國家在20%以下。我們有些省市做的最好的保障水平也在20%左右。我們的目標是在“十二五”期間能降到30%以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災難性支出。這是我們衛生部正在積極地推進的一項重要工作，要經過不斷的努力，能夠比較好的解決這個問題。

　　2012-12-26 16:36:33

張茅:

剛才講到在取消“以藥補醫”的公立醫院醫務人員收入問題，因為過去確實有一些藥品的加成，包括一些灰色收入，成為我們醫院和醫務人員收入的一部分。我到北京和深圳都進行了調研，改革“以藥補醫”機制之后，減少的藥品加成收入，通過政府的支持和醫療服務費用的調整等渠道得到補償，比如北京根據醫務人員不同級別，按照40元、60元、80元、100元的標準調整了醫事費，所增加的收入大部分用于醫務人員收入，北京是60%。對患者來說，增加的費用主要由醫保報銷。深圳也是采取這個措施。

據我了解，這些試點的醫院，醫務人員的收入都有一定增加，這也是我們醫改的一個重要目的，就是要逐步地比較大幅度地提高醫務人員的合理報酬，也體現醫務人員的勞動價值，調動他們的積極性。醫務人員承擔著救死扶傷的責任，確實是非常特殊的崗位，學習時間長，我們大學一般4年，醫務人員是5年，加上住院醫師培訓，就是需要8年時間才能開始工作，醫學又發展得非常快，是一個需要終身學習的崗位。同時責任重、風險大、節奏緊張、工作時間長，經常手術室一上就一天下不來，中午連飯都吃不上，晚上也是隨叫隨到，所以應該有一個與勞動付出相適應的薪酬體系作為激勵因素。當然調動醫務人員積極性還有其他方面，包括提供業務培訓、提高業務水平的機會等等。

　　2012-12-26 16:57:31

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