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2013年01月11日16:50 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

證券報記者:

請問，新版基藥目錄明年會不會出臺？如果不能出臺是什么原因？

　　2012-12-26 15:45:01

張茅:

基本藥物目錄現在包含了307種，主要是體現了基本醫療衛生服務的公平性和可及性，無論在大城市還是邊遠地區，在基層醫療衛生機構都能夠優先使用基本藥物，并且基本藥物實行了零加成制度。根據基本藥物制度的規定，基本藥物目錄要動態進行調整，當年規定是兩年進行一次調整。今年我們已經啟動了基本藥物目錄的調整工作，我們嚴格按照程序，聘請專家反復論證，經過國家基本藥物委員會的審查，同時充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當的調整和增加，已經形成了一個方案，目前正在進行最后的程序當中，近期就能夠公布。公布后的基本藥物目錄，不僅在基層醫療衛生機構使用，我們都要制定政策，鼓勵全國所有的醫療衛生機構優先使用基本藥物，使我們人人享有基本醫療衛生服務的目標進一步得到落實。

　　2012-12-26 15:46:09

香港大公報記者:

請問張書記，公立醫院的改革試點已經有一段時間了，但現實當中，老百姓對于看病難、看病貴的感受似乎并沒有特別明顯的改觀，公立醫院的改革有哪些進展，未來公立醫院改革的方向在哪些方面？怎樣進一步體現它的公益性？另外，這個白皮書中，直到2011年的醫院費用當中，城市醫院的費用占到64%，縣醫院、社區服務中心還有鄉鎮分別是21%、5%和9%。我想問一下這個比例是不是說明國內醫療衛生資源其實是偏向城市更嚴重一些？因為我也看到有意見說現在看病難，可能更主要是因為縣醫院不能解決大部分看病問題，才導致更多的病人涌向城市醫院，這種不平衡，有沒有解決的辦法？

　　2012-12-26 15:51:58

張茅:

這也是我們醫改特別是公立醫院改革需要解決的問題。經過初步的調查，農村居民對醫改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫改前三年在“?；A、強基層、建機制”的原則下，首先是從基層特別是農村入手，我們醫療工作方針也是以農村為重點。在前三年任務當中，五項任務只有公立醫院改革是作為試點提出的。公立醫院是廣大居民特別是城市居民看病就醫的主要場所，優勢資源主要集中在大城市。新一輪醫改啟動以來，隨著全民醫保制度的基本建立，現在公立醫院不僅僅為城市居民、也為農村居民提供醫療服務。

同時，相對于基層醫療衛生機構，公立醫院改革所面臨的矛盾也比較復雜，比如，要考慮到患者的利益、醫生的利益、醫院的利益、藥品流通企業的利益等等。所以醫改前三年提出公立醫院改革先進行試點。經過三年的探索，積累了一些經驗，“十二五”規劃提出公立醫院改革要全面推開，先是選擇在縣級公立醫院開展綜合改革，達到群眾小病不出鄉村、大病不出縣的目的?，F在一些改革推開的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級醫院內得到解決，這是我們醫改的一個重要目標。

縣級公立醫院綜合改革重點首先是取消“以藥補醫”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補償機制，落實政府責任，醫院的基本建設、大型設備購置等六個方面由政府來投入；同時，適當調整醫療服務價格，總的來看，目前醫療服務價格是比較低的，我了解到在鄉鎮衛生院一天住院費只有五塊錢，在公立醫院只有十塊錢，護理一天是七八塊錢，要適當調整醫療服務的費用。調整醫療服務費用，并不由居民來負擔，而是由醫保和新農合來承擔，改革“以藥補醫”，能夠降低群眾看病就醫的負擔，同時也避免大處方、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題，也能夠在解決藥品流通環節當中存在的一些問題，這是主要突破口?，F在全國已經有600多家縣醫院取消“以藥補醫”，在藥品上不加價。醫務人員收入與醫療服務的質量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。

　　2012-12-26 15:53:30

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