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2011年04月11日17:04 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

衛生部將于2011年4月11日10時在衛生部五樓新聞發布廳召開例行新聞發布會，介紹我國防范細菌耐藥有關工作情況。

鄧海華:

各位新聞媒體的朋友大家上午好，歡迎參加衛生部的例行新聞發布會，今天的發布主題是我國抗菌藥物臨床應用管理，今天邀請到了衛生部醫政司副司長趙明鋼先生和浙江大學附屬第一醫院教授、主任醫師肖永紅先生，肖先生也是衛生部合理用藥專家委員會的委員。首先有請趙司長介紹相關情況。

2011-04-11 09:43:47

趙明鋼:

媒體的各位朋友大家上午好，非常高興再次跟大家見面，利用這個平臺通過大家向社會介紹我國有關抗菌藥物臨床應用的基本情況。抗菌藥物的合理使用和細菌耐藥問題已經成為全球嚴重的公共衛生問題之一。可能各位也注意到了，今年的世界衛生日的主題就是“今天不采取行動，明天就無藥可用”，說明世界上各個國家地區，從政府到民間，從醫療專業人士到廣大患者，對于抗菌藥物的問題是高度關注的。

2011-04-11 10:01:09

趙明鋼:

這也跟全世界抗菌藥物在醫療領域、農業、養殖、畜牧業和各個領域的廣泛應用，細菌耐藥性不斷增強是有關系的。各國都在把抗菌藥物應用于我剛才所提到的幾個相關領域，當然在我們國家和一些發達國家對于抗生素的使用是有嚴格規定的。比如說，有些抗菌藥物只能用于人類，對于獸用的，要有專門的抗菌藥物供畜牧業使用。近年來部分國家和地區，甚至出現了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細菌在去年媒體上做過報道，比如超級耐藥菌的問題，當時這種現象在印度和其他國家陸續出現。人類也再次面臨感染性疾病的危險，對此進行廣泛的關注。

我國政府歷來十分重視抗菌藥物應用監管。在黨中央、國務院的領導下，近年來，衛生部采取了一系列措施推進抗菌藥物臨床合理應用。一是先后下發了《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》等一系列規章和規范性文件，對醫療機構藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規定。二是組建“全國抗菌藥物臨床應用監測網”、“全國細菌耐藥監測網”和“全國合理用藥監測系統”，加強藥物臨床應用的監測和評估。三是在2005年以來的“醫院管理年”活動以及2009年以來的“醫療質量萬里行”活動中，加大對抗菌藥物臨床應用的監督檢查力度，促進合理用藥各項政策的落實。四是對全國2萬余名基層醫療機構醫務人員進行了抗菌藥物臨床合理應用和微生物檢測技術培訓。各地也通過健全規章制度、加強宣傳教育等多種措施促進抗菌藥物合理應用。五是會同國家食品藥品監督管理局、農業部和工信部共同開展全國抗菌藥物聯合整治工作。通過監測網和加強日常的監督檢查，近五年來我們國家住院患者抗菌藥物使用率和抗菌藥物聯合使用率日趨合理，個別醫療機構抗菌藥物臨床應用不合理的現象得到了有效的遏制。

2011-04-11 10:01:42

趙明鋼:

在我們國家個別醫療機構和個別的醫務人員在執業過程中存在著抗菌藥物不合理應用的現象，在此我想強調，這不僅僅是中國的問題，全世界都存在著抗菌藥物不合理應用的問題。我們國家總體情況是好的，但毋庸諱言，不合理應用的現象在個別醫療機構、醫務人員確實存在。造成抗菌藥物不合理應用的原因是多方面的：一是目前在基層醫療的醫務人員對于抗菌藥物的了解還有待與進一步提高。二是有的醫務人員為了避免醫患糾紛，按患者及其家屬的要求使用抗菌藥物，現在是一個資訊的時代，各種信息在網上或者是媒體上，公眾都能在第一時間獲得，特別是一些醫藥廣告，大家也很關注，有的患者看了廣告以后，到醫院直接要求醫生你給我開某一種藥品，如果醫師拒絕的話，有的時候確實會產生不必要的糾紛。比如說抗菌藥物確實可以用，沒有禁忌癥，也會按照患者的要求，患者的意愿來做，但是是否一定在科學上、經濟上合理，這個時候不敢完全這么說。我們也聽到醫生有一些抱怨，有的時候給患者解釋了，但是患者不聽，要求必須這么做。這種情況下，醫生經常和我講，這種抗菌藥物患者確實可以用，作為新藥確實貴了點，用原來的也可以，但是有的時候患者不聽醫生的意見，這種情況確實存在。三是部分藥品生產企業營銷行為不規范，加之極個別的醫務人員存在著醫德、醫風問題導致抗生素使用的不合理。這個情況也是衛生部和各級衛生行政部門、各級各類醫療機構高度關注的。我們在工作中一方面加強對醫務人員的醫德教育，另一方面我們也加大對違規違紀人員的懲治力度。

2011-04-11 10:03:37

趙明鋼:

在此，我代表衛生部向大家作個表態，無論什么時候，無論發生在誰的身上，無論發生在哪個醫療機構，如果個別醫務人員醫德不好，發生違法違規現象我們是絕不姑息的，一經發現，將一查到底，依法依規嚴肅處理。

2011-04-11 10:06:46

趙明鋼:

四是公眾合理使用抗菌藥物的意識還比較薄弱，確實有些同志、有些群眾身體一不舒服，就會想到吃一些抗生素。有的患者會到醫院去開，還有許多患者會直接到藥店去買。抗生素不合理使用既有個別醫療機構，個別醫師的問題，也有我們群眾安全用藥意識問題，還有企業營銷不規范的問題。

五是有一些深層次的問題，比如說公立醫院的補償機制不完善，“以藥補醫”的機制仍然在醫院里發揮著很重要的作用。

2011-04-11 10:08:28

趙明鋼:

六是多種因素導致的患者在診療前對抗菌藥物敏感性的降低，醫務人員為了獲得良好的治療效果，在臨床治療過程中不得不提高抗菌藥物使用量和應用強度。現在我覺得抗生素不合理使用的原因應該來講是比較清楚的，既有行業內的主觀因素，也有社會上的客觀因素。剛才我已經講了，對行業的主觀因素，比如說醫師知識的欠缺，衛生部和各級衛生行政部門會加大培訓的力度。對于個別醫德不好的，我們會加大懲戒的力度。對于公眾，我們也希望能夠和媒體很好合作，加強對公眾的宣傳和引導，使群眾能夠合理用藥。

2011-04-11 10:10:29

趙明鋼:

下一步我把衛生部的工作也跟大家做一下介紹，衛生部對于抗菌藥物的合理使用，包括其他藥物的合理應用高度重視，我們會多措并舉，以抗菌藥物不合理應用問題為突破口進行相應專項治理整頓。研究臨床應用管理長效機制。對抗生素要重點采取以下幾個措施：一是制定《醫療機構抗菌藥物管理辦法》，在這個管理辦法里我們將明確醫療機構的主要負責人是醫療機構合理用藥的第一責任人。明確醫療機構的藥事與藥物治療學委員會對保障本機構抗菌藥物合理使用所承擔的責任和義務，并明確對抗生素進行分級分類管理，把抗生素分成限制類、非限制類和特殊管理類這三大類。我們會對各級各類醫療機構所能夠使用抗菌藥物的種類做以明確規定。在今年開展的專項治理整頓活動中，我們會要求各個醫療機構結合本院的患者就診情況和醫療需求，對于門診、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率要有一個明確的指標要求，希望我們的指標能夠盡可能的符合合理用藥、合理檢查、合理治療的要求。符合國際上最先進的指標。我想給大家透露一個信息，我們國家抗菌藥物的使用指標，在很多數據上，我們和世界上發達的國家，或者是最發達的國家，像美國，我們很多方面比他們做得好，當然任何事情沒有最好只有更好，我希望我們在抗菌藥物的管理上能夠做得更好，保障它做得更好，很關鍵的一點是要建章立制，所以衛生部今年在已有的文件基礎上，要進一步研究制訂下發《醫療機構抗菌藥物管理辦法》。

2011-04-11 10:11:40

趙明鋼:

二是進一步完善抗菌藥物臨床應用技術規范，修訂完善《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集（兒童藥卷）》、臨床路徑，加大對上述管理性文件和技術性文件的宣傳和貫徹力度，加大文件的執行和檢查力度。

三是進一步加強合理用藥監測。加強合理用藥監測系統、抗菌藥物臨床應用監測網和細菌耐藥監測網的建設和監測力度，進一步完善監測技術方案，擴大監測范圍，細化抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥數據的統計分析，更好地指導臨床合理使用抗菌藥物。

四是繼續開展全國抗菌藥物合理使用相關培訓。我們將繼續對全國基層醫療機構的管理人員、醫務人員和藥學人員進行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術相關培訓，進一步加大臨床藥師制的建設力度，鼓勵臨床藥師深入一線，和臨床醫師形成醫療團隊，對于一些難治性的、感染性的疾病，對于細菌耐藥的病例要進行個案的討論、個案的會診，給出個體化的診療方案，來提高醫療機構的抗菌藥物使用水平。

2011-04-11 10:14:26

趙明鋼:

五是加大監督檢查力度。今年衛生工作會議上，衛生部布置了幾項重點工作，涉及到對醫院的監督檢查管理的，包括醫療質量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應用專項整治活動，我們會結合這些活動加大對醫院的隨即抽查和定期檢查。在檢查過程中，我們歡迎媒體的參加，我們的檢查結果是會向社會公示的，我們也希望由于媒體的參與能夠更好的發揮社會的監督作用。對于好的醫療機構、醫務人員能夠及時表彰，對于極個別現象我們也要公示出來，我們要向全社會來證明，在抗菌藥物的合理使用上，衛生部、各級衛生行政部門，醫療機構是有決心的，我們是能抓好，也是能夠辦好的。我也相信我們的廣大醫師隊伍，我們的藥學人員，我們的護士隊伍，也是會按照國家的有關法律法規，按照國家的治療規范和臨床路徑來合理用藥的。對于極個別現象，行業內也是不認可的，今年衛生部會加大檢查力度，如果大家有時間的話歡迎大家能夠跟我們一起來參加檢查活動。有關情況就介紹到這里，謝謝大家。

2011-04-11 10:16:09

鄧海華:

謝謝趙司長，下面的時間是回答問題環節，今天是例行發布會我們邀請了兩位專家，他們是中國疾病預防控制中心輻射防護與核安全醫學所所長、衛生部核事故醫學應急中心主任蘇旭研究員，中國疾病預防控制中心性病艾滋病防控中心主任吳尊友研究員。

下面開始提問，提問的時候通報一下自己所代表的媒體。

2011-04-11 10:17:29

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