健康營(yíng)養(yǎng)的世界前沿和國(guó)際差距

健康營(yíng)養(yǎng)的世界前沿、國(guó)際差距和國(guó)別差異，這里以人均食物供應(yīng)量和育齡婦女貧血發(fā)生率為代表進(jìn)行分析。

首先，人均食物供應(yīng)量的世界前沿和國(guó)際差距。在1990～2013年期間，人均食物供應(yīng)量的世界最大值在3700大卡/天左右波動(dòng)，22個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家平均值在3300大卡/天左右波動(dòng)，2013年世界平均值為2870大卡/天，國(guó)際差距逐步變。

其次，營(yíng)養(yǎng)不良的世界前沿和國(guó)際差距。在1995～2011年期間，育齡婦女貧血發(fā)生率的國(guó)際差距在不斷縮小，2011年育齡婦女貧血發(fā)生率的世界前沿為11.9%，高收入國(guó)家為18.2%，中等收入國(guó)家為31.4%，低收入國(guó)家為35.8%，世界平均值為29.4%，中國(guó)為19.5%。

4. 健康狀況的時(shí)序分析

健康狀況涉及預(yù)期壽命、生育率、死亡率、死亡原因、發(fā)病率、自殺率、遺傳和殘疾、傷害和暴力、亞健康、口腔健康、精神健康等諸多方面。我們選擇27個(gè)健康狀況指標(biāo)為代表；20世紀(jì)以來，出生時(shí)平均預(yù)期壽命等7個(gè)指標(biāo)為水平變量，傳染性疾病等致死的比重等13個(gè)指標(biāo)為交叉變量，7個(gè)指標(biāo)僅有一年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

（1）健康狀況的變化趨勢(shì)

在健康狀況的20個(gè)指標(biāo)中，20世紀(jì)70年代以來，7個(gè)指標(biāo)屬于上升變量，6個(gè)指標(biāo)屬于下降變量，6個(gè)指標(biāo)屬于轉(zhuǎn)折變量，1個(gè)指標(biāo)屬于波動(dòng)變量。其中，出生時(shí)預(yù)期壽命和嬰兒死亡率的變化可以反映為水平變量的特點(diǎn)；傳染性疾病等致死的比重、非傳染性疾病致死的比重和傷害致死的比重可以反映交叉變量的特點(diǎn)。 

首先，預(yù)期壽命和預(yù)期健康壽命的變化。18世紀(jì)以來，出生時(shí)預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng)，特別是在1980年前后，有30多個(gè)國(guó)家的壽命最大增幅進(jìn)入平臺(tái)期（Dong等，2016）；目前，世界平均預(yù)期壽命為72歲，高收入國(guó)家為81歲，中等收入國(guó)家為71歲，低收入國(guó)家為61歲。在2000～2015年期間，出生時(shí)預(yù)期健康壽命不斷延長(zhǎng)，2015年日本出生時(shí)預(yù)期健康壽命為74.9歲，美國(guó)為69.1歲，中國(guó)為68.5歲。在1960～2013年期間，世界多數(shù)國(guó)家潛在的壽命損失均大幅降低。

其次，生育率的變化。在1960～2014年期間，總和生育率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是存在國(guó)別差異；特別是西班牙、瑞士、俄羅斯、波蘭等國(guó)的總和生育率先下降后上升的變化趨勢(shì)，對(duì)“低生育率陷阱”理論提出了挑戰(zhàn)。目前，總和生育率的世界平均值為2.5胎/婦女，高收入國(guó)家為1.7胎/婦女，中等收入國(guó)家為2.4胎/婦女，低收入國(guó)家為4.8胎/婦女，中國(guó)為1.6胎/婦女。與此同時(shí)，少女生育率也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；目前，世界平均少女生育率為44.8位/千少女，高收入國(guó)家為19.8位/千少女，中等收入國(guó)家為41.0位/千少女，低收入國(guó)家為98.2位/千少女，美國(guó)為24.1位/千少女，日本為4.2位/千少女，中國(guó)為7.3位/千少女。

其三，死亡率的變化。18世紀(jì)以來，嬰兒死亡率大幅降低；目前，世界平均嬰兒死亡率為31.7例/千活產(chǎn)兒，高收入國(guó)家為5.8例/千活產(chǎn)兒，中等收入國(guó)家為31.2例/千活產(chǎn)兒，低收入國(guó)家為53.1例/千活產(chǎn)兒，中國(guó)為9.2例/千活產(chǎn)兒，日本為2.0例/千活產(chǎn)兒。在1990～2015年期間，新生兒死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)；目前，世界平均新生兒死亡率為19.2例/千活產(chǎn)兒，高收入國(guó)家為3.7例/千活產(chǎn)兒，中等收入國(guó)家為19.9例/千活產(chǎn)兒，低收入國(guó)家為26.9例/千活產(chǎn)兒，中國(guó)為5.5例/千活產(chǎn)兒，新加坡為1.0例/千活產(chǎn)兒。在1960～2015年期間，5歲以下兒童死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，目前，5歲以下兒童死亡率的世界平均值為42.5例/千人，高收入國(guó)家為6.8例/千人，中等收入國(guó)家為40.9例/千人，低收入國(guó)家為76.1例/千人，中國(guó)為10.7例/千人，瑞典為3.0例/千人。在1960～2014年期間，孕產(chǎn)婦死亡率呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但是國(guó)別差異明顯；目前，加拿大孕產(chǎn)婦死亡率為11例/十萬(wàn)活產(chǎn)兒，美國(guó)為28例/十萬(wàn)活產(chǎn)兒，中國(guó)為23.2例/十萬(wàn)活產(chǎn)兒。

其四，死亡原因的變化。從2000年以來全球三大類死因變化的國(guó)際比較可以看到：慢性、非傳染性疾病致死的比重在不斷上升，傳染性疾病致死的比重在不斷下降，而傷害致死的比重呈現(xiàn)波動(dòng)性。

其五，發(fā)病率的變化。OECD統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：在1981～2014年期間，艾滋病發(fā)病率先上升后下降；2014年，美國(guó)艾滋病發(fā)病率為8.5例/十萬(wàn)人，德國(guó)為0.3例/十萬(wàn)人，墨西哥為4.1例/十萬(wàn)人。在2000～2012年期間，惡性腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但是存在國(guó)別差異；目前，美國(guó)為318例/十萬(wàn)人，中國(guó)為174例/十萬(wàn)人。2015年，癡呆發(fā)病率美國(guó)為12.4‰，日本為21.0‰，中國(guó)為4.1‰。

世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：在1990～2014年期間，結(jié)核病發(fā)病率先上升后下降；目前，世界平均為133例/十萬(wàn)人，高收入國(guó)家為21例/十萬(wàn)人，中等收入國(guó)家為150例/十萬(wàn)人，低收入國(guó)家為238例/十萬(wàn)人，中國(guó)為68例/十萬(wàn)人。目前，糖尿病發(fā)病率（20-79歲）的世界平均值為8.5%，高收入國(guó)家為8.2%，中等收入國(guó)家為9.0%，低收入國(guó)家為4.2%。

其六，其他方面的變化。

l   自殺率。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2012年，自殺率的世界平均值為11.4例/十萬(wàn)人，美國(guó)為13.7例/十萬(wàn)人，中國(guó)為8.7例/十萬(wàn)人。

l   遺傳和殘疾。歐盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2008年，身體和感官功能的局限性比例，法國(guó)為36.8%，希臘為35.3%，羅馬尼亞為40%。

l   傷害和暴力。世界銀行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2013年道路交通傷害致死率的世界平均值為17.3例/十萬(wàn)人，高收入國(guó)家為9.3例/十萬(wàn)人，中等收入國(guó)家為18.3例/十萬(wàn)人，低收入國(guó)家為27.4例/十萬(wàn)人，美國(guó)為10.6例/十萬(wàn)人，中國(guó)為18.8例/十萬(wàn)人。

l   亞健康。OECD統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：在2000～2014年期間，成人自我感覺健康中等的比例呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但是存在國(guó)別差異（圖1-28）。

l   口腔健康。OECD統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：在1960～2013年期間，12歲兒童齲齒平均數(shù)目先上升后下降，但是存在國(guó)別差異（圖1-29）。

l   精神健康。歐盟統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：2008年，法國(guó)抑郁癥患病率為3.7%，西班牙為5.3%，希臘為2.3%，羅馬尼亞為0.8%，土耳其為2.6%。

健康狀況的世界前沿和國(guó)際差距

健康狀況的世界前沿、國(guó)際差距和國(guó)別差異，這里選用預(yù)期壽命和嬰兒死亡率為代表進(jìn)行分析。

首先，出生時(shí)平均預(yù)期壽命的世界前沿和國(guó)際差距。在1750～2014年期間，出生時(shí)平均預(yù)期壽命的國(guó)際相對(duì)差距不斷縮??；目前，出生時(shí)平均預(yù)期壽命的世界前沿為83.6歲，國(guó)際絕對(duì)差距為33.9歲，相對(duì)差距為1.7倍。

    其次，嬰兒死亡率的世界前沿和國(guó)際差距。在1750～2014年期間，嬰兒死亡率的國(guó)際絕對(duì)差距在不斷縮小，相對(duì)差距逐漸擴(kuò)大；目前，絕對(duì)差距為94.1‰，相對(duì)差距超過50倍。

    世界健康生活的發(fā)展具有一定的規(guī)律性，在分析的53個(gè)變量中，從變化趨勢(shì)的角度歸類：上升變量為21個(gè)，下降變量為9個(gè)，轉(zhuǎn)折變量為12個(gè)，波動(dòng)變量為2個(gè)；從發(fā)展水平的角度歸類：水平變量為20個(gè)，交叉變量為24個(gè)；從發(fā)展極限的角度歸類：開放變量為2個(gè)，極值變量為51個(gè)。

    據(jù)悉，《中國(guó)現(xiàn)代化報(bào)告2017》是中國(guó)科學(xué)院中國(guó)現(xiàn)代化研究中心主任何傳啟及其團(tuán)隊(duì)完成的第16部年度報(bào)告，是“十三五”國(guó)家重點(diǎn)圖書出版規(guī)劃項(xiàng)目，由北京大學(xué)出版社出版。