- 政策解讀
- 經濟發展
- 社會發展
- 減貧救災
- 法治中國
- 天下人物
- 發展報告
- 項目中心
衛生部通報各地醫改亮點 北京醫藥分開青海補助村醫
關鍵詞： 醫改 定額報銷 醫藥費用 醫療機構 公立醫院 鄉鎮衛生院 鄉村醫生
|
|
三、支付方式改革方面
支付方式改革對控制醫藥費用、規范醫療行為、推進綜合改革等具有重要意義。各地探索了幾種不同的支付模式。
寧夏自治區在鹽池、海原等縣市實施“創新支付制度，提高衛生效益”項目，實施門診、住院經費包干預付制。包干經費按季度預撥70%給醫療衛生機構，剩余30%根據年度績效考核結果兌現。
河南省宜陽縣按照“一個病種，三套路徑”的思路實施新農合綜合支付制度改革：A組針對普通癥狀病人，B組針對有較嚴重的合并癥等病人，C組針對病情嚴重且復雜的病人。A組和B組實行定價收費，定額支付；C組按實際費用結算，并按比例進行控制。
湖南省推行“限費醫療”，對參合農民在鄉鎮衛生院的門診、住院費用設置一定限額。醫療費用在限額內的，參合農民按實付費；超過限額的，參合農民按限額付費，超出部分由新農合全額報銷。如藍山縣實行的“10+100”模式，參合農民在縣內鄉鎮衛生院就醫，門診只需自付10元，住院只需自付100—150元，其余費用由新農合基金全額報銷。目前正在探索將“限費醫療”模式拓展至縣級公立醫院。
四、取消以藥補醫方面
公立醫院取消以藥補醫后，各地探索建立了多渠道補償方式，并推行綜合改革。
價格平移法：北京市友誼醫院、朝陽醫院分別于2012年7月1日、9月1日啟動“醫藥分開”改革。12月1日，同仁醫院、天壇醫院、積水潭醫院也正式啟動。在取消藥品加成、掛號費和診療費的同時，按照醫師職級確定患者在門診的醫事服務費。北京醫保基金對“醫事服務費”給予定額報銷，每人次40元。
財政補償法：陜西省在政府投入和醫療服務收費調整到位的基礎上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對縣級醫院由此減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。
綜合補償法：安徽省實行縣級醫院全部藥品零差率銷售，由此減少的費用通過增加政府補助（25%）和收取診查費（75%）來彌補；降低大型醫用設備檢查治療價格，在總量平衡的基礎上通過調整手術費、護理費和床位費來彌補。
浙江省取消縣級醫院藥品加成政策，同步建立“五環聯動”機制，即調整醫療服務收費、改革醫保支付制度、完善財政投入政策、加強醫療服務行為管理、建立醫院內部管理機制。
廣東省深圳市對67家公立醫院實施“1＋6” 綜合改革。“1”即取消全部公立醫院藥品加成；“6”即改革公立醫療機構補償機制，改革醫療費用支付制度，改革藥品流通競爭制度，改革藥品耗材采購制度，強化公立醫院商業賄賂防控，加強公立醫院行為監管。
五、藥品招標采購方面
在基層完善招采合一、雙信封制、集中支付等采購政策的基礎上，配合公立醫院改革，加快推進藥品招標采購機制改革。
安徽省堅持質量優先、價格合理的原則，采用“量價掛鉤、招采合一”的招標采購辦法，統一制定縣級醫院藥品集中招標采購目錄和基本用藥目錄，實行全省統一網上集中招標采購。縣級醫院基本用藥目錄從國家基本藥物（含省增補藥品）目錄和省新農合藥品目錄、城鎮醫保藥品目錄中遴選產生，共1048種。
河南省對基本藥物和醫用耗材均實行統一招標采購，從標前、標中到標后均采取透明操作，及時公開相關信息；采取定量評價和定性評價相結合，以綜合評價為主的原則，充分考慮各級各類醫療機構的使用差異，滿足不同人群的使用需求；規范操作制度，確保招標公正公開。