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2012年11月10日21:34 | 中國(guó)發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

保障 控大處方打藥販子

晨報(bào)：社保卡的確方便了參保人員看病報(bào)銷，但與此同時(shí)，2010年、2011年醫(yī)保基金都同比增長(zhǎng)了35%左右，今年這個(gè)數(shù)字恐怕壓力也比較大。在制度設(shè)計(jì)之初，您是否預(yù)料到社保卡會(huì)如此“刺激”就醫(yī)？我們又會(huì)采取哪些措施保障基金安全？

蔣繼元：坦白說，當(dāng)時(shí)在研究社保卡時(shí)的確有這個(gè)顧慮：看病方便了可能就會(huì)增加需求，因?yàn)榇蠹叶荚敢庀硎芊奖恪⒖旖荨?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，但那也得堅(jiān)持先讓群眾方便，然后才是如何管理的問題。

我認(rèn)為，醫(yī)保畢竟是一種保險(xiǎn)制度，起步低，資金運(yùn)行承受著一定壓力，這就是一直強(qiáng)調(diào)的“以收定支”。怎么管好錢和用好錢是我們的職責(zé)和義務(wù)，要替參保人爭(zhēng)取利益最大化，便捷高效是一方面，安全也是一方面。目前制度建立起來了，大家都應(yīng)該維護(hù)、愛護(hù)這個(gè)制度。

每年就診報(bào)銷高峰集中在11月、12月，其實(shí)這未必是發(fā)病高峰。到年底了，有人覺得明年起付線要重新積累，總想“囤”點(diǎn)藥。這其實(shí)跟報(bào)銷的周期性制度有關(guān)，與百姓錯(cuò)誤觀念有關(guān)，與醫(yī)院粗放化管理有關(guān)。

現(xiàn)在醫(yī)保管理部門已經(jīng)出臺(tái)了多項(xiàng)制度辦法，一方面按規(guī)定嚴(yán)格控制醫(yī)院的“大處方”，一方面聯(lián)合公安等部門打擊“藥販子”，同時(shí)我們也在向參保患者宣傳合理用藥，并對(duì)頂風(fēng)作案者采取了一定措施，比如暫停社保卡使用、下達(dá)警示告知等。

計(jì)劃 社保卡將拓展功能

晨報(bào)：社保卡已經(jīng)實(shí)施三年了，在老百姓中間的口碑很不錯(cuò)，它未來是否會(huì)有所調(diào)整？

蔣繼元：現(xiàn)在看社保卡應(yīng)用比較穩(wěn)定，短期內(nèi)不會(huì)有調(diào)整。從設(shè)計(jì)功能看，今后社保卡會(huì)逐步拓展到整個(gè)社會(huì)領(lǐng)域，包括社會(huì)保險(xiǎn)其他險(xiǎn)種、社會(huì)福利、金融功能等。待時(shí)機(jī)成熟，預(yù)計(jì)最快“十二五”之內(nèi)應(yīng)該會(huì)有所計(jì)劃。

晨報(bào)：下一步，本市的醫(yī)保制度是否還有什么利好消息？

蔣繼元：醫(yī)保制度框架已經(jīng)完全建立起來了。今后的工作主要是兩方面：一是醫(yī)保基金管理，使有限的資源用來保障群眾看病報(bào)銷；二是醫(yī)保制度由普惠向特惠轉(zhuǎn)變，近期將出臺(tái)重大疾病的保險(xiǎn)來解決參保人負(fù)擔(dān)過重的問題。

數(shù)據(jù)

1756.6萬人

本市率先實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療保險(xiǎn)制度城鄉(xiāng)全覆蓋。同時(shí)，加快推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革，實(shí)現(xiàn)了市、區(qū)兩級(jí)公費(fèi)醫(yī)療與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌。截至去年底，醫(yī)療保障參保人數(shù)達(dá)到1756.6萬人。

200億元

目前，全市持社保卡人數(shù)約1400萬，累計(jì)減輕市民墊付款負(fù)擔(dān)200億元左右。去年全市門診刷卡約8000萬人次，相當(dāng)于參保者每人在醫(yī)院刷6次。

20%

通過提高報(bào)銷比例等措施，進(jìn)一步提高了醫(yī)療保障水平。目前，參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)人員自付自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生總額的比例，已經(jīng)由40%左右降低到20%左右。

1823家

去年，本市采取多種措施進(jìn)行醫(yī)保基金監(jiān)控，在全市1823家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了醫(yī)生工作站，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)審核。

本版撰文 晨報(bào)首席記者 姜葳

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