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2012年09月16日15:33 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

二、中國醫(yī)改的主要成效

3年醫(yī)改起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利、成效顯著，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)取得重大進(jìn)展，是黨的十七大以來民生改善的最大亮點(diǎn)，國際社會也給予積極評價。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)重大突破，建成了一個世界上覆蓋人口最多的醫(yī)療保障網(wǎng)，重新構(gòu)建了一個嶄新的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺，取得了“四提高、一降低”的顯著成效，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基本藥物價格明顯降低。這些都有力地促進(jìn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和便利性，擴(kuò)大了社會共識和信心，在實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐。

一是人民群眾得到了明顯實(shí)惠。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高。到2011年底，基本醫(yī)保已覆蓋全國13億人口，參保率超過了95%。政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)逐年提高，政策范圍內(nèi)報銷比例大幅提升；同時積極探索大病救助辦法，切實(shí)解決群眾因病致貧、因病返貧問題。積極為城鄉(xiāng)居民做好預(yù)防保健工作，在保持原有公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不變的基礎(chǔ)上，3年期間中央又專門安排300多億元預(yù)防保健資金，開展了10大類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和7大類重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升全民族健康素質(zhì)，這在中國歷史上是第一次。在基層機(jī)構(gòu)普遍建立了基本藥物制度，基本藥物全部實(shí)行零差率銷售，結(jié)束了幾十年基層“以藥補(bǔ)醫(yī)”的歷史，基本藥物價格全國平均比改革前下降了30%，大大減輕了老百姓看病負(fù)擔(dān)。在公立醫(yī)院廣泛開展便民惠民措施，有效改善人民群眾看病就醫(yī)的感受。

二是有力調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性。醫(yī)改把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定位為公益性事業(yè)單位，政府加大財政投入，建立了長效性多渠道補(bǔ)償機(jī)制，運(yùn)行和發(fā)展費(fèi)用有了保障，解除了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價值得到體現(xiàn)，事業(yè)有了廣闊的發(fā)展空間，也贏得了社會的尊重。同時，推進(jìn)人事制度和分配制度改革，建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度為核心的考核和激勵制度。新機(jī)制的建立，使基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的待遇普遍提高，關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干收入水平大幅提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)效率也明顯提高。

三是推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展。3年醫(yī)改是新中國成立以來基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系投入最多、建設(shè)規(guī)模最大、條件改善最明顯的時期。中央政府安排630多億元重點(diǎn)支持了3.3萬多個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，大力推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新，服務(wù)能力有了明顯提高。

四是為推動經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展作出了積極貢獻(xiàn)。3年醫(yī)改，中央加大對基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的投入力度，帶動了各地對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的大規(guī)模投入，從而為擴(kuò)大有效投資，拉動經(jīng)濟(jì)增長起到了積極作用。3年醫(yī)改明顯提升了人民群眾基本醫(yī)療保障水平，逐步解除了老百姓的后顧之憂，正在有效地釋放出大量的消費(fèi)需求，為擴(kuò)大內(nèi)需、拉動經(jīng)濟(jì)增長起到日益重要的作用。這次醫(yī)改把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)分為基本和非基本，正確處理了政府和市場的關(guān)系，為社會資本投入醫(yī)療服務(wù)業(yè)，進(jìn)而推動醫(yī)療服務(wù)業(yè)繁榮發(fā)展創(chuàng)造了條件。

五是促進(jìn)了社會和諧穩(wěn)定。基層醫(yī)改讓老百姓直接享受到改革的好處。在偏僻農(nóng)村，一些老年人因免費(fèi)體檢激動得熱淚盈眶。不少陷入困境的大病患者因?yàn)樾箩t(yī)改看到了生活的希望。基層醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧，社區(qū)居民把基層醫(yī)務(wù)人員比作貼心人。新醫(yī)改密切了黨群干群關(guān)系，促進(jìn)了社會和諧。

三、持續(xù)深化改革，打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn)

當(dāng)前，醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，體制性結(jié)構(gòu)性矛盾不斷凸顯，改革面臨一系列重大挑戰(zhàn)，任務(wù)依然艱巨而繁重。同時，我們也要充分認(rèn)識到，與起步階段相比，深化醫(yī)改具備了更多有利條件，改革的認(rèn)識更加深化，改革的基礎(chǔ)更加扎實(shí)，改革的方向更加明確，改革的組織保障更加健全，改革的社會環(huán)境更加有利。“十二五”期間是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)的關(guān)鍵時期。今年初國務(wù)院頒布出臺了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，對未來4年醫(yī)改目標(biāo)和任務(wù)作出了全面部署，深化改革跨入了新階段，要從打好基礎(chǔ)向提升質(zhì)量轉(zhuǎn)變，從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，從試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)轉(zhuǎn)變，要突出抓好三方面重點(diǎn)改革。

第一，要進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系。全民醫(yī)療保障體系是以基本醫(yī)療保障為主體，以多種補(bǔ)充保險和商業(yè)保險為輔助，以大病救助為兜底的全民醫(yī)保體系。前3年改革我們基本建成了全民基本醫(yī)保制度框架，今后要全面推進(jìn)全民醫(yī)保體系建設(shè)。要繼續(xù)提高政府對基本醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，鞏固擴(kuò)大覆蓋人群，繼續(xù)提高政策范圍內(nèi)醫(yī)保報銷的比例，推進(jìn)支付方式改革，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。要積極開展城鄉(xiāng)居民大病保險，完善醫(yī)療救助制度和發(fā)展社會慈善事業(yè)，積極發(fā)展各類補(bǔ)充保險和商業(yè)健康保險，從制度上進(jìn)一步筑牢、織密社會安全網(wǎng)。

第二，要鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制。要加大督促檢查力度，全面推動經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出、化債資金、績效工資實(shí)施資金、村醫(yī)補(bǔ)助等各項(xiàng)政策落實(shí)到位。完善基本藥物招標(biāo)采購機(jī)制，完善長效性、多渠道的補(bǔ)償機(jī)制，完善對基層醫(yī)務(wù)人員的績效考核辦法等。要擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，細(xì)化在村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的政策。同時要繼續(xù)推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)，加大力度培養(yǎng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的人才隊(duì)伍，加強(qiáng)村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，筑牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。

第三，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。公立醫(yī)院是服務(wù)人民的醫(yī)院，必須切實(shí)承擔(dān)公益性責(zé)任，促進(jìn)人人平等地獲得醫(yī)療服務(wù)。公立醫(yī)院改革主要做好破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”、創(chuàng)新體制機(jī)制和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性三篇文章。今后4年要把縣醫(yī)院作為改革的重點(diǎn)，2015年要基本完成縣醫(yī)院階段性的改革。積極鼓勵社會辦醫(yī)，力爭到2015年社會辦醫(yī)占整個醫(yī)療衛(wèi)生的比例達(dá)到20%左右。

同時，還要繼續(xù)推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加大藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域的改革力度，積極推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，發(fā)揮好中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制和醫(yī)療服務(wù)中的作用，積極探索醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制改革，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和質(zhì)量監(jiān)管等。

醫(yī)改是一項(xiàng)惠及全民的事業(yè)，需要全社會的共同努力。在黨中央、國務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們正走出一條中國特色的醫(yī)改道路。沿著這條道路走下去，我們堅(jiān)信中國的醫(yī)改一定能夠取得成功。(孫志剛)

(作者：國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任)

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