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醫改辦主任：醫改已進深水區 面臨系列重大挑戰
關鍵詞： 醫改 商業健康保險 科學發展觀 基本醫療 基層醫療 以藥補醫 十二五
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中國醫改的創新實踐與探索
2009年3月，中共中央、國務院頒發《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，提出到2020年實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。深化醫改是貫徹落實科學發展觀的重大實踐行動，是維護13億中國人民健康福祉的重大民生工程，也是協調推進經濟社會建設、擴大內需的重大發展工程。3年來，深化醫改探索了路子，積累了經驗，取得了重大階段性成效，為持續深入推進改革打下了堅實基礎。同時也要看到，醫改取得的成就還是初步的、階段性的，離實現2020年人人享有基本醫療衛生服務目標還有很長的路要走。我們必須進一步統一思想，加大力度，打好醫改攻堅戰，繼續探索醫改這一世界性難題的中國式解決辦法。
一、中國醫改的主要特點
《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》頒布后，國務院出臺了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009—2011年)》，重點推動加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務均等化、推進公立醫院改革試點等五項重點改革。目前，五項重點改革任務全面完成，階段性預期目標基本實現。3年來，我們從實際出發，正在用中國式辦法破解醫改這一世界性難題。
第一，堅持“三個基本”。在改革中，中央提出了堅持將基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統籌安排、突出重點、循序推進的基本路徑。這“三個基本”是醫改這一世界性難題中國式解決辦法的核心。許多改革創新舉措和實踐都源于這“三個基本”。例如，按照基本理念的要求，政府辦的醫療衛生機構是提供公共產品的主要載體，應該是公益性的，而不是營利性的。必須增加政府投入，破除“以藥補醫”機制，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
第二，堅持從基本入手、從基層改起。醫改涉及的利益關系錯綜復雜，只有找到突破口，才能順利推進。深化醫改把醫療衛生服務分為基本和非基本，政府的主要職責是履行好“?；尽?，非基本醫療主要交給社會去辦，政府對醫療市場進行必要的監管和調節。改革選擇從基本入手，從最薄弱的環節改起，把大量的資金、財力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，使廣大人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實惠，從而激發對醫改的擁護、支持和信心。
第三，堅持把增加投入與建新機制結合起來。深化醫改必然伴隨大量的投入，但是，如果增加的投入沒有和體制機制的改革創新結合起來，不僅不能促進改革，還很有可能固化舊有的利益格局，為下一步改革增加阻力。因此，我們強調增加投入必須和新機制的建設結合起來，用投入促改革、建機制。隨著新機制的逐步建立，廣大醫務人員真切感受到條件的改善和待遇的提高，從而更加支持、擁護改革。同時，新機制也為建立中國特色基本醫療衛生制度打下了堅實基礎。
第四，堅持從實際出發，謀劃整體設計。中國醫改只能從中國的實際出發，照抄照搬任何一個國家的模式都不可能取得成功。我們堅持從實踐中來，到實踐中去，在中央確定改革的方向、原則和基本框架后，鼓勵各地進行試點、探索，取得成功經驗再總結、提煉，上升為國家政策，然后在全國范圍內推開，保證了改革的整體方案符合中國實際，符合人民利益，符合醫療衛生事業發展規律。
第五，堅持建立強有力的領導體制和推進機制。新醫改的強大推力首先來自于黨中央、國務院的堅強領導。為推進改革，國務院成立了由20個部委組成的醫改領導小組，李克強副總理親自擔任組長，領導全國的醫改工作。各地相應成立醫改領導小組和辦事機構，建立醫改目標責任制，層層分解落實改革任務，加大督促檢查力度。這種領導體制和推進機制為全國醫改的推進提供了有力有效的組織保證，也充分體現了我們的政治優勢和制度優勢。