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腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法(試行)

2012年05月02日15:07 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào):T|T
關(guān)鍵詞: 篩查 腦卒中 影像學(xué)檢查 心瓣膜病 高危人群 衛(wèi)生行政部門 超聲檢查 短暫性腦缺血發(fā)作 防治工程 高血壓病史

衛(wèi)辦疾控函〔2012〕275號(hào)

北京、山西、山東、河南、四川、陜西?。ㄊ校┬l(wèi)生廳局:

根據(jù)《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的通知》(財(cái)社〔2011〕236號(hào))和《衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司關(guān)于做好2011年醫(yī)改重大專項(xiàng)工作的通知》(衛(wèi)規(guī)財(cái)便函〔2011〕301號(hào))的要求,為確保各項(xiàng)工作順利開展,我部組織制定了《腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目管理辦法(試行)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二〇一二年三月二十八日

腦卒中高危人群篩查和干預(yù)試點(diǎn)項(xiàng)目

管理辦法(試行)

一、項(xiàng)目目標(biāo)

(一)到2012年10月,在北京、山西、山東、河南、四川、陜西等6個(gè)?。ㄊ校┑?0個(gè)項(xiàng)目縣(市、區(qū))篩查和干預(yù)腦卒中高危人群80萬例。

(二)研究和推廣腦卒中高危人群篩查和干預(yù)適宜技術(shù),建立并完善防治工作體系和長效機(jī)制,努力降低腦卒中發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率。

二、組織實(shí)施

(一)衛(wèi)生行政部門。

1. 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局負(fù)責(zé)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理,會(huì)同農(nóng)衛(wèi)、婦社、醫(yī)政等相關(guān)司局檢查評(píng)估各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

2. 省級(jí)衛(wèi)生行政部門成立包括疾控、農(nóng)衛(wèi)、婦社、醫(yī)政等相關(guān)處室參與的項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和專家組,負(fù)責(zé)本轄區(qū)腦卒中高危人群篩查和干預(yù)工作,制定項(xiàng)目工作方案,推選符合條件的醫(yī)院作為腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院。

3. 項(xiàng)目縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)落實(shí)本轄區(qū)腦卒中高危人群篩查和干預(yù)工作,負(fù)責(zé)項(xiàng)目所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))居民的宣傳動(dòng)員,現(xiàn)場工作協(xié)調(diào),確保工作任務(wù)的落實(shí)。

(二)技術(shù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)。

1. 衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)是腦卒中高危人群篩查和干預(yù)工作的國家級(jí)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的技術(shù)管理,組織專家制定工作手冊,提供技術(shù)指導(dǎo),配合衛(wèi)生行政部門開展項(xiàng)目檢查評(píng)估,監(jiān)督項(xiàng)目執(zhí)行進(jìn)度。

2. 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目技術(shù)方案總體設(shè)計(jì),制定具體實(shí)施計(jì)劃,開展質(zhì)量控制,選定篩查目標(biāo)人群,收集、匯總、分析和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)。

3. 衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院在省級(jí)衛(wèi)生行政部門的認(rèn)可下,負(fù)責(zé)做好基層醫(yī)療單位的臨床技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn),參與項(xiàng)目的具體實(shí)施、管理和技術(shù)把關(guān)。對初篩出的高危人群組織進(jìn)一步篩查,完成篩查表的全部信息收集,并針對個(gè)體的高危因素,提出干預(yù)方案,依據(jù)各承擔(dān)單位的職責(zé)分別組織實(shí)施。

4. 項(xiàng)目所在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在腦卒中篩查與防治基地醫(yī)院指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)做好篩查人群的組織工作,開展高危人群初篩,對高危人群進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)及隨訪。

三、工作內(nèi)容

(一)項(xiàng)目范圍。北京市4個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)、山西6個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)、山東10個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)、河南8個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)、四川7個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)和陜西5個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)開展試點(diǎn)工作。

(二)項(xiàng)目點(diǎn)與篩查對象選取原則。

1. 確定項(xiàng)目點(diǎn)。以城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位選擇項(xiàng)目點(diǎn),項(xiàng)目點(diǎn)要求區(qū)域分布合理,有代表性,具有較完善的居民健康檔案,有一定的項(xiàng)目工作基礎(chǔ)。

2. 確定篩查數(shù)量。按照當(dāng)?shù)爻鞘信c鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)量比例基數(shù),確定城市街道和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)各項(xiàng)目點(diǎn)的篩查任務(wù)量,每個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)年度篩查人數(shù)不少于2萬人。

3. 確定篩查對象。選定項(xiàng)目點(diǎn)40歲以上人群,篩查人群性別和年齡的分布應(yīng)與本地區(qū)第六次全國人口普查結(jié)果相近,本地戶籍90%以上的常住居民要能夠被納入,半年以上在外居住或打工者可排除。

(三)篩查內(nèi)容。

1. 篩查主要內(nèi)容包括:危險(xiǎn)因素初篩、實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查和頸動(dòng)脈超聲檢查等。

2. 根據(jù)腦卒中篩查和干預(yù)工作流程,對于篩查對象依據(jù)以下8項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估:

(1)高血壓病史(≥140/90 mmHg),或正在服用降壓藥;

(2)房顫和心瓣膜病;

(3)吸煙;

(4)血脂異?;蛭粗?;

(5)糖尿病;

(6)很少進(jìn)行體育活動(dòng)(體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次≥30分鐘、持續(xù)時(shí)間超過1年。從事農(nóng)業(yè)體力勞動(dòng)可視為有體育活動(dòng));

(7)肥胖(BMI≥26 kg/m2);

(8)有卒中家族史。

3. 針對具有3項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素的高危人群,或既往有卒中/短暫性腦缺血發(fā)作病史者,根據(jù)個(gè)體危險(xiǎn)程度不同,選擇性開展相關(guān)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,并對其進(jìn)行生活方式干預(yù)和早期臨床治療。

四、實(shí)施步驟

各級(jí)各類項(xiàng)目承擔(dān)單位在堅(jiān)持維護(hù)健康、防治并重、遵守有關(guān)法律法規(guī)和倫理要求的原則下,實(shí)施項(xiàng)目工作。

(一)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和技術(shù)執(zhí)行機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,在項(xiàng)目開展前共同組織健康教育和宣傳動(dòng)員,從戶籍登記中提取本轄區(qū)符合條件的常住居民基本信息,編制篩查對象名單,并通知到戶。

(二)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基地醫(yī)院的指導(dǎo)下,組成醫(yī)務(wù)人員聯(lián)合工作組,具體實(shí)施以下工作:

1. 對符合篩查條件的人員開展初篩工作,進(jìn)行問卷調(diào)查,填寫“腦卒中高危人群風(fēng)險(xiǎn)初篩評(píng)估簡表”,開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2. 對經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為非腦卒中高危人群或無慢病史者,倡導(dǎo)健康生活方式,對有慢病史者,根據(jù)相關(guān)疾病診治指南給予干預(yù)和定期隨訪。

3. 對經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為高危人群者,填寫“腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)篩查表”,對既往有腦卒中病史或有短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者,填寫“腦卒中患者再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)篩查表”。

4. 對篩查出的腦卒中高危人群或有短暫性腦缺血發(fā)作或既往有腦卒中病史者,進(jìn)一步開展相關(guān)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查及頸動(dòng)脈超聲檢查,開展針對性的干預(yù)指導(dǎo)和定期隨訪。

5. 對篩查出的疑似腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作患者或頸動(dòng)脈狹窄≥50%的患者,轉(zhuǎn)診到基地醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化診治;治療結(jié)束后,轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,開展定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)管理。

(三)項(xiàng)目基地醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、整理、匯總篩查數(shù)據(jù)信息,妥善保存?zhèn)€人篩查資料,并于每月10日前,經(jīng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)審核后,將上月高危人群篩查、干預(yù)數(shù)據(jù)上報(bào)全國腦卒中篩查與防治協(xié)同工作平臺(tái),疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)匯總工作動(dòng)態(tài)逐級(jí)上報(bào)各級(jí)衛(wèi)生行政部門及衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室。

(四)衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室組織專家對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估,并定期將有關(guān)結(jié)果報(bào)告衛(wèi)生部疾控局;上述相關(guān)填報(bào)表格由衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室另行下發(fā)。

工作流程圖見附件。

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