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數據顯示,四川省自基本藥物制度實施以來,全省基本藥物實際銷售價格下降28.8%,藥品零差率銷售惠及群眾6 .41億元。四川省在全國率先出臺基層醫療衛生機構采購使用基本藥物監督管理辦法,也是全國首個出臺省、市、縣級醫療機構基本藥物配備使用比例政策的省份。目前,二、三級醫院基本藥物占藥品總銷售額的比例分別為37.5%、17.6%。
取消“以藥補醫”仍需政策“給力”
對于衛生部部長陳竺在全國衛生工作會議上提出的取消“以藥補醫”的時間表,基層衛生工作人員普遍表示肯定,但對于補償能否到底,仍心存疑慮:我國公立醫院主要有三個主要成本補償渠道,包括醫療服務收費、藥品加成收入和財政補助,其中藥品加成占據重要比例。如何在取消“以藥養醫”制度的同時,確保公立醫院正常運行和發展?
據了解,全國衛生工作會議后,全國各地都在按照衛生部的最新精神開展取消“以藥補醫”的試點。以四川省為例,今年,每個市州至少要有一個縣級醫院要開展取消“以藥補醫”試點,縣(市、區)超過10個的市州要有兩個縣級醫院試點。
趙聰說,取消“以藥補醫”,不僅有利于降低老百姓看病的藥品支出,更有利于理順公立醫院的運行機制。醫院失去了藥品收入的利益驅動,就能全身心地投入對“大處方“醫藥回扣”的監管中,對一些醫務人員的違法違規行為“動真格”“雖然推動藥品價格高的因素,不僅僅是‘以藥補醫’,還包括現行的藥品定價、招標、配送等一系列制度,但希望通過取消‘以藥補醫’,率先拉開降低藥品價格的序幕,幫助老百姓緩解看病貴。”
業內人士普遍認為,取消“以藥補醫”,不可能完全依靠政府財政補助,關鍵還在于完善藥品價格和支付兩大體系,同時提升公立醫院的管理和效率,他們也給記者開具了一劑“復方藥”。
第一味:“補藥”———完善價格體系,彌補政策虧損。鄭小華說,目前,我國“重藥輕醫”價格體系仍未根本改變,對醫務人員提供的醫療服務定價過低,導致醫院收入主要依靠藥品加成或者醫療檢查等。在國外,醫藥分開,醫務人員收入高,主要體現在醫療服務上,因此,取消公立醫院“以藥補醫”,要從根本上解決問題,還是應當進一步提高醫療服務的收費水平。