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翟振武進(jìn)一步解釋，從理論上講，人均預(yù)期壽命要考察同一批人實(shí)際的生命過程。就是說今年出生的一批人，今年會(huì)死多少，明年、后年會(huì)死多少，假定到100年，這批人全部死亡，他們的平均壽命，就是人均預(yù)期壽命。但是這種統(tǒng)計(jì)方法是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)橐y(tǒng)計(jì)這批人的預(yù)期壽命恐怕要等到一個(gè)世紀(jì)以后了。
人口學(xué)上所稱的人均預(yù)期壽命，指的是現(xiàn)時(shí)預(yù)期壽命。什么是“現(xiàn)時(shí)”？就是按照當(dāng)前(如今年)的死亡率預(yù)測。比如說，今年出生的這批人，到明年是1歲。1歲的死亡率跟明年的醫(yī)療條件等有關(guān)，而明年的情況是未知的。于是，就按照今年1歲人的死亡概率，統(tǒng)計(jì)這批人1歲時(shí)的死亡數(shù)量。他們活到2歲時(shí)，按照今年2歲的死亡概率，統(tǒng)計(jì)其死亡人數(shù)。依此類推，逐年走下去，直至這批人全部死亡，計(jì)算他們平均死亡年齡。
“人均預(yù)期壽命反映的是當(dāng)前的死亡水平，它雖然叫預(yù)期壽命，卻不代表這群人真正能活多少歲。”翟振武強(qiáng)調(diào)，“因?yàn)椋且援?dāng)下死亡率為基礎(chǔ)計(jì)算的，實(shí)際上，死亡率是不斷變化的。例如現(xiàn)在出生的這批人預(yù)期能活74歲，多少年后，醫(yī)療水平上去了，也許能活到100歲。”
2.人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國家或地區(qū)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的綜合指標(biāo)
“人均預(yù)期壽命是用死亡率算出來的，因此，影響其高低的因素就是死亡率。”北京大學(xué)人口研究所教授喬曉春認(rèn)為，實(shí)現(xiàn)“人均預(yù)期壽命提高一歲”的目標(biāo)，就要降低死亡水平。
翟振武認(rèn)為，除去遺傳因素，影響死亡率的首要原因是社會(huì)穩(wěn)定，如果處在長年戰(zhàn)亂或者社會(huì)動(dòng)蕩的陰影下，生活乃至生命缺乏保障，即便有保障，心情也難以好起來。其次，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平來看，包括兩方面內(nèi)容。一是醫(yī)療技術(shù)水平，如以前得了天花，沒有治療技術(shù)，導(dǎo)致成千上萬人死亡。二是醫(yī)療保障水平。看病是要花錢的，如果醫(yī)保制度不健全，保障水平低下，得了大病也看不起，自然會(huì)抬高死亡率。
從經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展角度講，通常情況下，發(fā)展程度越高，如收入水平、城市化程度、受教育程度越高，死亡率就越低。如果經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低，物質(zhì)保障比較差，大眾營養(yǎng)不良甚至處于饑餓狀態(tài)，就容易死亡，許多非洲國家的預(yù)期壽命較短便是明證。另外，調(diào)查顯示，受教育程度高的人，對健康知識(shí)的掌握相對多，保健意識(shí)比較強(qiáng)，健康程度比較好。
但是，當(dāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展到一定程度后，人的行為及社會(huì)環(huán)境對死亡率的決定作用可能更大。廣西壯族自治區(qū)巴馬縣雖然經(jīng)濟(jì)落后，但由于自然環(huán)境宜人，當(dāng)?shù)厝吮３种鴥?yōu)良的文化傳統(tǒng)，如家庭和睦、鄰里關(guān)心、尊老愛幼、生活有規(guī)律、保持豁達(dá)平靜的心態(tài)，因而出現(xiàn)較多的百歲老人。
翟振武指出，過去30多年，我國人口疾病死亡模式已發(fā)生了重大變化，急性傳染性、感染性疾病的死亡率及其相對死亡比大幅度下降，慢性非傳染性疾病死亡率及其相對死亡比迅速增加。目前，心腦血管疾病、惡性腫瘤以及糖尿病等慢性疾病患病率呈快速上升趨勢，全國慢性病死亡人數(shù)已經(jīng)占到了因病死亡總數(shù)的80%以上，而這些慢性病多由不良生活方式導(dǎo)致的。
“人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)國家或地區(qū)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的綜合指標(biāo)。” 翟振武說，這個(gè)指標(biāo)是聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)的重要內(nèi)容，我國首次將其列為五年規(guī)劃綱要指標(biāo)之一，意味著走進(jìn)全面改善民生的新階段。
3.單純壽命的增加而非生命質(zhì)量的提高，是沒有價(jià)值的，健康壽命比壽命更重要
人均預(yù)期壽命指標(biāo)反映了不同國籍、不同地區(qū)和不同人群經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差異。
姜衛(wèi)平介紹，在漫長的人類社會(huì)發(fā)展史中，世界各地人均預(yù)期壽命長期保持一種大體均衡的狀態(tài)，只是進(jìn)入近現(xiàn)代以來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展速度快慢的差別，富國壽長、窮國命短的趨勢才越來越明顯，長短“兩極”差距越拉越大。目前，人均預(yù)期壽命最長的國家是日本和圣馬力諾，平均預(yù)期壽命為83歲，平均壽命最短的國家是阿富汗和津巴布韋，只有42歲。
“新中國成立以前國人的平均預(yù)期壽命只有35歲，而今已增長一倍多。”姜衛(wèi)平說，根據(jù)聯(lián)合國5月3日公布的《世界人口展望2010修訂版》數(shù)據(jù)，在世界198個(gè)國家或地區(qū)中，2005—2010年，中國平均預(yù)期壽命為72.71歲，位居95位，高出世界平均預(yù)期壽命(67.88歲)4.83歲，低于發(fā)達(dá)國家(76.94歲)4.23歲。
按照中國的數(shù)據(jù)，2010年平均預(yù)期壽命73.5歲，“十二五”末提高到74.5歲，相當(dāng)于世界2040年、日本1970年、美國1980年的水平。此外，我國人均預(yù)期壽命的地域差別非常大，如上海、北京的人均預(yù)期壽命均逾80歲，已經(jīng)超過發(fā)達(dá)國家水平。但是，西部邊遠(yuǎn)山區(qū)情況卻不容樂觀。
“測量人均預(yù)期壽命的目的不是單純追求高壽，而是關(guān)注生活質(zhì)量，尤其是老年人的健康水平。”喬曉春介紹，隨著人口迅速老齡化，以及平均預(yù)期壽命的迅速提高，人們開始發(fā)現(xiàn)反映死亡水平的指標(biāo)并不能完全反映人們的健康狀況，也不能充分反映人們的生命質(zhì)量狀況，原因是很多國家都出現(xiàn)了在平均預(yù)期壽命提高的同時(shí)，人們的不健康期也同時(shí)在延長，即出現(xiàn)了人口健康狀況在下降的情況。而且，人活得越長，不健康的人往往也會(huì)越多。此時(shí)人們開始認(rèn)識(shí)到：健康可以導(dǎo)致長壽，但長壽不一定就健康。
“活得長不一定活得健康，健康壽命比壽命更重要。” 喬曉春說，1997年，世界衛(wèi)生組織不再單純用人均預(yù)期壽命指標(biāo)，而開始用健康壽命指標(biāo)反映各國人口的健康狀況。目的是提高人口的健康壽命，縮小國家或各組織間人口健康壽命的差距。
喬曉春認(rèn)為，作為世界第一人口大國，也是本世紀(jì)上半葉人口老齡化速度最快、人口健康壓力最大的發(fā)展中國家，中國應(yīng)該推廣“不僅要活得長，更要活得健康”的理念，更加關(guān)注健康壽命。
“現(xiàn)在，我們在研究一項(xiàng)提高老年人健康水平的課題，在美國叫壓縮法。”姜衛(wèi)平說，如今，老年人的壽命雖然延長了，但是生活質(zhì)量不高。很多人到了60至70歲就得了老年病，如老年癡呆、智障、行走困難。比如說他能活到90歲，但60歲以后就不健康了。“壓縮法”就是要延長他生命中的健康期，縮短不健康時(shí)段。(李曉宏張玉潔)