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關于2010年醫改工作進展情況和2011年主要工作安排的匯報
國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任?孫志剛
（2011年2月15日）
根據會議安排，我代表國務院醫改領導小組辦公室就2010年醫改工作進展情況和2011年主要工作任務做一匯報：
一、2010年醫藥衛生體制改革進展情況
遵照黨中央、國務院的決策部署，在國務院醫改領導小組的直接領導下，各地方、各有關部門精心組織、積極配合，緊緊圍繞 “保基本、強基層、建機制”的要求，穩步推進五項重點改革，醫改成效不斷顯現。
（一）基本醫療保障制度不斷完善。一是覆蓋面進一步擴大，城鄉居民基本醫保參保人數超過12.6億人。職工醫保和城鎮居民醫保參保人數達到4.29億人，關閉破產國有企業退休人員和困難企業職工參保問題基本解決；新農合參合人數達到8.34億人，參合率持續穩定在90%以上。二是保障水平進一步提高。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準從每人每年80元提高到120元。職工醫保、城鎮居民醫保和新農合政策范圍內住院費用報銷比例普遍分別提高到75%、60%和60%。 80%左右的城鎮居民醫保和新農合統籌地區開展了門診統籌。啟動了提高先天性心臟病、白血病等兒童重大疾病保障水平試點工作，4600多名兒童得到了及時救治。城鄉醫療救助范圍和力度進一步加大。三是基本醫療保險經辦管理和服務水平不斷提高。90%以上的統籌地區首先實現了基本醫療保險統籌區內就醫費用的即時結算，福建、湖南等8省（區、市）率先實現省內異地就醫聯網結算。
（二）國家基本藥物制度在基層穩步推進。國務院辦公廳出臺了基本藥物采購指導意見和基層醫療衛生機構補償意見。全國已有60%左右的政府辦基層醫療衛生機構實施了基本藥物制度，安徽、江西等8省（區、市）率先在全省范圍內推開。基本藥物零差率銷售后價格平均下降30%左右。基層醫療衛生機構呈現出門診次均費用下降、住院日均費用下降、門診人次上升的“兩降一升”的良好勢頭，群眾基層就醫的藥費負擔明顯減輕。
（三）基層醫療衛生服務體系建設進一步加強。2009和2010年，中央安排資金共支持了近1877個縣級醫院、5169個中心鄉鎮衛生院、2382個城市社區衛生服務機構和11250個邊遠地區村衛生室建設，基層就醫條件明顯改善。同時，以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃啟動實施，為中西部鄉鎮衛生院招收5000名免費醫學生進行定向培養，為鄉鎮衛生院招聘了2萬多名執業醫師，1.6萬基層醫務人員參加了全科醫生轉崗培訓。
（四）基本公共衛生服務均等化水平進一步提高。9類基本公共衛生服務和7項重大公共衛生服務向城鄉居民免費提供，取得了初步成效。兩年共有56萬貧困白內障患者接受了復明手術，6000多萬名兒童接種乙肝疫苗，8000多萬老年人得到了健康檢查，4000多萬慢性病人獲得免費健康管理服務。
（五）公立醫院改革試點全面啟動實施。16個國家重點聯系城市和各省（區、市）確定的試點單位啟動了公立醫院改革試點工作。積極推進建立公立醫院和基層醫療衛生機構分工協作機制，不少地方全面推行便民惠民措施，改善群眾就醫環境。國務院辦公廳出臺了鼓勵和引導社會辦醫的文件，為社會資本舉辦醫療機構提供政策保障。
總體來看，五項重點改革持續穩步推進，基本醫療衛生服務的公平性和可及性明顯提高，廣大基層群眾日益享受到醫改實惠，社會各界對改革普遍支持和認同。同時，改革也面臨不少矛盾和問題，主要是各地進展不平衡，尤其是新機制建設還相對滯后，距離人民群眾的期盼還有較大差距。對這些問題，我們將進一步加大工作力度，在深化改革中不斷取得突破和進展。
二、2011年醫藥衛生體制改革的主要任務
2011年是醫改攻堅之年。國務院辦公廳已于近日印發了《醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》，提出了17項主要任務，67項具體工作指標。要繼續圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，突出體制機制綜合改革，突出惠民為民正確導向，攻堅克難，統籌推進。
（一）加強基本醫療保障制度建設，進一步提升保障和服務水平。職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保（合）率均提高到90％以上。各級政府對新農合和城鎮居民醫保補助標準要從每人每年120元提高到200元。著重從三個方面提高保障水平。一是提高住院費用報銷比例，城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右，提高10個百分點；最高支付限額不低于5萬元；二是擴大門診統籌實施范圍；三是提高重大疾病保障水平。同時，進一步推行醫療費用即時結算，基本醫療保險關系跨制度、跨地區轉移接續，提高醫保統籌層次。
（二）著力建立長效機制，實現國家基本藥物制度在基層全覆蓋。一是在所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，實行零差率銷售。二是建立規范基本藥物采購機制，重新構建基層藥品供應保障體系。實行以省為單位、量價掛鉤、招采合一、雙信封制等新的招標采購制度，保障基層藥品安全有效、價格合理和供應及時。三是大力推進基層醫療衛生機構綜合改革。實行定編定崗不定人，建立競爭上崗、全員聘用、能上能下、能進能出的用人機制；落實政府投入，建立長效穩定的多渠道補償機制，調整基層服務收費和醫保支付政策；全面落實績效工資，建立體現績效的分配激勵機制。支持各地從當地實際出發制定對村醫的補助和扶持政策。
（三）健全基層醫療衛生服務體系，加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設。全面完成既定的縣級醫院和城鄉基層醫療衛生機構建設任務。啟動基層醫療衛生機構信息化建設。出臺全科醫生制度文件。通過對口支援、定向培養、轉崗培訓、在職教育、社會招聘等多種途徑，力爭兩年內實現每個基層醫療衛生機構都有合格的全科醫生。
（四）擴大基本公共衛生服務覆蓋人群，增加服務內容，提高服務質量。人均基本公共衛生服務經費標準從15元提高到25元，完善并嚴格落實9類基本公共衛生服務項目的服務標準、操作規范和考核辦法。進一步擴大兒童保健、老年人保健、孕產婦保健等項目的覆蓋人群和服務內容，做好農民工基本公共衛生服務。全面完成補種乙肝疫苗等重大公共衛生服務項目，繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。
（五）加大改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。一是以試點城市為重點加大綜合改革力度，鼓勵大膽探索，力爭取得實質性突破。二是積極推進縣級醫院綜合改革試點，著力提高縣級醫院服務能力。三是大力推廣便民惠民措施，加強醫院內部運行管理。四是充分調動醫務人員積極性，擴大執業醫師多點執業試點，改善醫務人員執業環境。五是落實鼓勵社會辦醫政策。
2011年醫改任務十分繁重，我們要認真學習領會、深入貫徹落實李克強副總理重要講話精神，按照國務院醫改領導小組的統一要求和部署，加強組織協調，加強績效考核，加強宣傳引導，確保各項醫改任務順利完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎。