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2011年03月25日09:53 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

關(guān)鍵詞：騙保“嚴(yán)打”

個人騙保

罰款停卡現(xiàn)金墊付

市人社局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人重申，個人發(fā)生騙保行為的，將處以騙保金額1至3倍的罰款，繳納罰款后恢復(fù)醫(yī)保待遇。他強(qiáng)調(diào)，醫(yī)保系統(tǒng)會對其實行長達(dá)三年的監(jiān)督檢查，在此期間，參保人員門急診、住院、門診特殊病種的醫(yī)療費用，將全部由個人全額現(xiàn)金墊付，在經(jīng)過指定的區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，醫(yī)療費用才能一年一次地到指定區(qū)縣進(jìn)行報銷。

醫(yī)院違規(guī)

重者取消定點資格

在打擊騙保個人的同時，定點醫(yī)院也要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

據(jù)介紹，全市1800家定點醫(yī)院發(fā)生的參保人員醫(yī)療費用，目前每天都會上傳并進(jìn)行綜合分析，篩查出的“疑似”騙保的就診信息將通知全市定點醫(yī)院。如果醫(yī)院沒按要求采取措施，發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付。為此，今年年內(nèi)所有的定點醫(yī)院將全部建立“醫(yī)生工作站”，確保信息及時準(zhǔn)確上傳并互通互聯(lián)，明年1月1日仍未建站的醫(yī)院要被取消定點資格。屆時，超量開藥行為將有望在開藥前即被系統(tǒng)制止。

據(jù)悉，違反規(guī)定的定點醫(yī)院將被給予通報批評、黃牌警示、取消定點資格等行政處理，情節(jié)嚴(yán)重的，通過媒體進(jìn)行社會曝光。

返回頂部文章來源： 北京晨報