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針對(duì)利用社保卡倒賣高價(jià)藥等騙保行為,市人社局昨天一次性拿出警告、停藥、停卡、罰款四大措施予以打擊。相關(guān)的“堵漏”規(guī)定也空前嚴(yán)厲和細(xì)致,包括了慢性病一次開藥用量不得超過7天、超量重復(fù)開藥不予報(bào)銷、代開藥須持患者本人身份證和門診病歷等若干條款。
關(guān)鍵詞:開藥“堵漏”
代開藥
須持身份證和門診病歷
本市啟用社保卡以來,參保人員在哪家醫(yī)院就醫(yī)、就醫(yī)頻次、看的什么病、開的什么藥、哪位醫(yī)生開的處方、處方中藥品數(shù)量和結(jié)算金額等信息,在醫(yī)保信息系統(tǒng)中均可一目了然。其中的異常數(shù)據(jù),今后會(huì)被重點(diǎn)篩查,并交由監(jiān)察部門進(jìn)一步審核。據(jù)市人社局副巡視員張大發(fā)介紹,下一步將專設(shè)監(jiān)督機(jī)構(gòu),增配監(jiān)督人員,建立起長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,打擊騙保行為。
根據(jù)日前下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理有關(guān)問題的通知》,參保人員持卡就醫(yī)時(shí),診治醫(yī)師應(yīng)查驗(yàn)社保卡或醫(yī)保手冊(cè),并對(duì)冒名頂替行為予以制止。
參保人員如因行動(dòng)不便等原因不能就醫(yī),可由家屬代為開藥,但除了出示社保卡外,還必須持有患者本人的身份證和確診醫(yī)院的就醫(yī)手冊(cè)(或其他診斷證明),方能開出藥來。