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新聞背景:耐藥細菌知識問答

2010年10月26日16:45 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號:T|T
關鍵詞: 耐藥機制 耐藥細菌 耐藥菌感染 細菌染色體 細菌耐藥 超級細菌

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3) 開展了諸如“星火計劃”“萌芽計劃”等抗菌藥物合理使用的培訓教育的項目。

4) 開展國際合作:與細菌耐藥控制良好的國家(如瑞典)進行合作,與世界衛生組織也有良好協調。

13. 耐藥細菌目前在世界上的情況如何?

由于各地區各國在抗菌藥物應用管理上的差異,細菌耐藥在不同地區也存在較大差異,亞洲國家(如日本、韓國、馬來西亞、印度、巴基斯坦等)、南美各國、東歐以及部分西歐國家細菌耐藥較為突出,形勢嚴峻;美國、加拿大、北歐國家細菌耐藥情況控制較好,特別是北歐國家是值得全球學習的榜樣。

14. 一種耐藥細菌會把耐藥基因傳播給非耐藥細菌嗎?

由于長期進化,細菌所獲得的耐藥能力已經根植于細菌基因之中,存在于細菌染色體上,代代相傳,或者存在于染色體外的一種基因物質—質粒。耐藥細菌會通過耐藥質粒把耐藥基因傳播給非耐藥細菌,導致耐藥擴散。這也是細菌成為超級耐藥的主要途徑。

15. 什么是NDM-1?

2010年8月11日《柳葉刀》雜志一篇文獻報道發現產“NDM-1的腸桿菌科細菌,對絕大多數常用抗生素耐藥。該報道引起國內外廣泛關注,媒體稱之為“超級細菌”。研究發現,該細菌內存在一種β-內酰胺酶基因,該基因發現者認為其起源于印度新德里,因此將其命名為“新德里金屬β-內酰胺酶-1”(NDM-1)基因。帶有NDM-1基因的細菌,能水解β內酰胺類抗菌藥物(如青霉素G、氨芐西林、甲氧西林、頭孢類等抗生素),因而對這些廣譜抗生素具有耐藥性。

16. 哪些細菌帶有NDM-1基因?

目前,發現帶有NDM-1的細菌主要為大腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌、陰溝腸桿菌、摩氏摩根菌、鮑曼不動桿菌、屎腸球菌等。這些細菌有的是條件致病菌,有的屬于人體正常菌群成員,其本身通常不致病或致病性不強。

17. 帶有NDM-1基因細菌對所有抗生素都耐藥嗎?

帶有NDM-1基因的細菌對臨床常用的大多數抗生素都耐藥,如:亞胺培南、美羅培南、氧哌嗪青霉素-他唑巴坦、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢匹羅、氨曲南、環丙沙星、慶大霉素、妥布霉素、阿米卡星、米諾四環素等,但對多粘菌素E和替加環素這2種抗生素敏感。

18. 哪些人群容易感染帶有NDM-1基因的細菌?

該類耐藥細菌感染主要發生在醫療機構的住院病人中,特別是機體免疫力低下、正常菌群失調的病人,感染部位通常為血液、尿道、肺部和傷口等。

19. 帶有NDM-1基因的細菌能在人群中引起廣泛傳播么?

目前研究發現帶有NDM-1基因的細菌主要在住院病人中引起感染,不會在社區的普通人群中廣泛傳播。

20. 感染帶有NDM-1基因的細菌后的癥狀和后果如何?

目前發現帶有NDM-1基因的細菌多為致病力弱的條件致病菌或人體正常菌群,這類細菌帶有NDM-1基因后,其致病性和傳播能力并無改變,但患者感染帶有NDM-1基因的細菌后,會使治療變得更加困難。感染該類細菌的患者的臨床表現及疾病的嚴重性,主要取決于感染部位、感染的細菌種類以及感染者自身的健康狀況等因素。

21. 目前哪些國家和地區發現了攜帶NDM-1基因的細菌感染者?

目前,報道發現帶有NDM-1基因細菌國家有印度、巴基斯坦、英國、比利時、荷蘭、奧地利、法國、德國、肯尼亞、澳大利亞、日本、美國、我國香港和臺灣等國家和地區。

22. 世界衛生組織對NDM-1的評估與建議是什么?

2010年8月20日,針對攜帶NDM-1基因的細菌問題,世界衛生組織做出以下評估和建議:雖然多重耐藥細菌并不屬于一個新問題,并且今后也還會繼續出現,但攜帶NDM-1基因的細菌的出現,表明細菌耐藥性已成為一個日益嚴重的全球性公共衛生問題。世界衛生組織建議各國加強細菌耐藥性監測;嚴格執行預防和控制措施,實施醫院感染控制措施,控制多重耐藥菌株的傳播,同時,強化醫務工作者和公眾合理使用抗生素的相關政策,嚴格執行有關停止無處方銷售抗生素的法規,減少耐藥菌的產生。

23. 我國應對措施有哪些?

1) 密切關注國際上NDM-1耐藥基因的研究報道,及時獲取信息,評估其對我國的影響。

2) 開展NDM-1耐藥基因的監測與研究,了解我國攜帶NDM-1基因的細菌種類與數量,研究評估其對醫療服務以及公共衛生造成的影響。

3) 進一步強化各級醫療機構臨床抗生素藥物的規范使用,減少耐藥細菌的產生。

4) 加強醫院感染控制,減少患者醫院感染的風險。

24. 公眾應該怎么做才能減少耐藥細菌的產生?

公眾要慎重使用抗生素,對抗生素的使用要堅持“四不”原則:

不隨意買藥:多數抗生素是處方藥物,不能到藥店隨便購買,而應憑處方購藥。

不自行選藥:抗生素是用來對付細菌的,抗生素需對癥方有療效,選擇哪類藥物,需專業醫師或臨床檢驗后做出判斷,不宜根據廣告自行選藥。

不任意服藥:對于家庭小藥箱中儲備的抗生素類藥物,要謹慎使用,最好到醫院確診后,根據醫囑服用,千萬不要盲目亂用。類似感冒等日常小病,不要動輒就服用抗菌藥物。

不隨便停藥:一旦使用抗生素治療,就要按時按量服藥,以維持藥物在身體里的有效濃度。

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