生一個健康聰明的孩子，是天下父母的心愿。但是，由于種種原因，我國新生兒出生缺陷率卻居高不下。因此，提倡優(yōu)生優(yōu)育，減少出生缺陷，不僅僅關(guān)系每個家庭的幸福，也關(guān)系國家和民族的未來。
從今天起，本版推出“優(yōu)生優(yōu)育路在何方”系列報道，分別從免費(fèi)婚檢、母乳喂養(yǎng)、不孕不育等方面入手，探討百姓關(guān)心的問題及對策，以期引起社會關(guān)注。
——編者
自2003年國家取消強(qiáng)制婚檢后，各地婚檢率始終低位徘徊——
“五一”是結(jié)婚旺季。接到親戚的婚禮請柬，初為人母的芳芳百感交集。兒子滿月了，可手腕不能動。檢查發(fā)現(xiàn)，孩子經(jīng)母嬰傳播感染梅毒，導(dǎo)致右手骨折。梅毒是丈夫傳給芳芳的，而芳芳并不知情——因為沒做婚檢，也沒做孕檢。
“北京市出生缺陷發(fā)生率有所回升，這與婚檢率過低不無關(guān)系。”北京市人口計生委主任鄧行舟說。
自2003年國家取消強(qiáng)制婚檢后，全國婚檢率由2002年的68%驟降到2004年的2.76%，由此引發(fā)的爭議此起彼伏。為了提升婚檢率，近年來，不少省市陸續(xù)推出免費(fèi)婚檢制度，但收效有限，各地婚檢率仍低位徘徊。2009年，重慶市實行免費(fèi)婚檢的8個區(qū)，平均婚檢率為4%；免費(fèi)婚檢近3年的北京市，婚檢率僅上升至6.88%。
作為預(yù)防出生缺陷的第一道防線，婚檢為何受冷落？是費(fèi)用問題、服務(wù)問題，還是觀念問題？
公眾認(rèn)識有誤區(qū)——
婚檢不同于普通體檢
4月23日上午10時，記者來到北京市朝陽區(qū)民政局婚姻登記處。金色幕墻上的紅色“喜”字流光溢彩，迎候著即將步入婚姻殿堂的一對對伴侶。
領(lǐng)到結(jié)婚證后，一對新婚夫婦又領(lǐng)取一個婚育健康服務(wù)包，包里裝有免費(fèi)婚檢服務(wù)單、新婚避孕藥具禮盒等物品。“如果咨詢婚檢，一樓的婚姻家庭健康咨詢室，提供免費(fèi)服務(wù)。”工作人員熱切地介紹。
“單位每年都體檢，沒有必要去。”新郎說。
結(jié)婚為什么不愿意去婚檢？北京市婦幼保健院保健部主任潘迎分析：
一是認(rèn)為身體健康。許多人認(rèn)為單位每年都在做體檢，婚檢多此一舉。一對年輕人在父母催促下去婚檢，結(jié)果查出男方睪丸發(fā)育不良，影響生育。其實，婚檢不同于單位體檢。它注重的是結(jié)婚和生育，性病、生殖系統(tǒng)疾病是必查的。而單位體檢不會查男科，未婚女性不會查婦科。此外，婚檢還包括咨詢和指導(dǎo)。醫(yī)生對新人進(jìn)行生殖健康教育、生育指導(dǎo)等，如提供性知識和多種避孕方法，這類需求掛醫(yī)院的婦科號解決不了問題。
二是有病不想讓對方知道。婚檢往往是男女雙方一起去做，有些人怕自己某些疾病暴露后，會失去對方，因而逃避婚檢。其實現(xiàn)在婚檢可以分開查，兩人可以分別來。
三是認(rèn)為有孕檢把關(guān)，婚檢多余。有人說生育健康寶寶不是還要孕檢嗎？35歲的張女士婚后不久當(dāng)上準(zhǔn)媽媽。可是，孕檢時查出感染梅毒。孩子要還是不要？如果當(dāng)初去婚檢，查出一方患有性病，醫(yī)生會建議治療后再結(jié)婚。除了防止傳染病傳播和避免遺傳病的發(fā)生，婚檢還能及早對一些先天性心臟病等患者，提出能否妊娠的指導(dǎo)建議，保護(hù)她們的生命健康。
婚檢“菜單”不豐富——
難以滿足不同層次需求
“現(xiàn)在的婚檢‘菜單’還不夠豐富，缺乏針對不同需求的多元化服務(wù)。”趙女士告訴記者，她和男友年齡大了，想檢測一下精、卵子活力，預(yù)測未來的受孕幾率，但婚檢中沒有該項目。
此外，婚檢技術(shù)也受質(zhì)疑。眼下，婚檢查出最多的病是乙肝、肺結(jié)核和性病。于是有人說，以當(dāng)前的技術(shù)力量，很多遺傳病僅靠婚檢是查不出來的。
北京市衛(wèi)生局婦幼與社區(qū)衛(wèi)生處有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，目前全市免費(fèi)推行的婚前醫(yī)學(xué)檢查，只提供基本的婚前保健服務(wù)，高端需求尚需自助。而檢查遺傳病，主要靠問診。
婚檢時醫(yī)生通過詢問雙方的家庭病史、自身病史等，推測遺傳給后代的概率。但這種檢查也有不足。如果被檢人對家族遺傳病、近親結(jié)婚等情況不愿坦誠地說，或者并不知情，除有明顯癥狀外，這部分人就可能成為婚檢“漏洞”。
江西贛州市全南縣曾發(fā)生一起丈夫狀告婚檢機(jī)構(gòu)的案件。起因是經(jīng)過婚檢沒病的妻子，被丈夫發(fā)現(xiàn)有精神疾病。其實，這位妻子婚前就被醫(yī)院確診為精神分裂癥，但婚檢問診時，有意隱瞞了病史。
“一定程度上講，婚檢是婚姻質(zhì)量的保障。”北醫(yī)三院生殖醫(yī)學(xué)中心副主任劉平說，不做婚前檢查，或者隱瞞疾病，一旦對方被糊涂地傳染，甚至有可能影響下一代健康，夫妻感情會受到嚴(yán)重影響。
劉平因此認(rèn)為，問診“漏洞”需要彌補(bǔ)，責(zé)任意識更待增強(qiáng)。有些遺傳病“傳男不傳女”，比如血友病和進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良。女性攜帶者(男性患者的女兒)沒有癥狀，但應(yīng)以負(fù)責(zé)的態(tài)度，主動婚檢。醫(yī)生會建議雙方可以結(jié)婚，也可以生育，但需限制胎兒性別：女胎保留，男胎終止妊娠。
對于遺傳率較高的單基因遺傳病，如紅綠色盲、高度近視、先天性智力低下、地中海貧血等，患者也該積極婚檢，接受醫(yī)生的優(yōu)生建議，制定科學(xué)婚育決策，減少和避免遺傳病兒的出生。
法律護(hù)航仍必要——
專家呼吁恢復(fù)強(qiáng)制婚檢
取消強(qiáng)制婚檢是法律對公民權(quán)的一種尊重，但不強(qiáng)制并不等于婚檢不重要。
近年來，我國新生兒出生缺陷率始終處于高發(fā)狀態(tài)。目前，全國出生缺陷率為5%，平均每30秒鐘，就有1名缺陷兒出生。3000萬個家庭生育過缺陷兒，約占全國家庭總數(shù)的1/10，也就是說，全國每10個家庭中，就有1個家庭遭遇出生缺陷帶來的痛苦，并且這種不幸還在擴(kuò)大。與此同時，梅毒、淋病、艾滋病等性病傳播活躍。提高婚檢率已成為迫在眉睫的任務(wù)。
事實上，各級政府為了讓新婚夫婦重視婚檢，財政埋單，衛(wèi)生、民政、計生等部門合作，著力宣傳婚檢意義，推出“登記、婚檢一條龍”等多項服務(wù)，但效果并不盡如人意。北京市目前已全部實施免費(fèi)婚檢，但婚檢人群不足原來的1/10；重慶市免費(fèi)婚檢的8個區(qū)中，婚檢率最高的為17%，最低的不足1%。
“婚檢率低不僅是費(fèi)用問題、服務(wù)問題，更是公民責(zé)任意識、法律意識問題。”北京市衛(wèi)生局婦幼與社區(qū)衛(wèi)生處有關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，不管從家庭責(zé)任角度，還是社會責(zé)任角度來說，婚檢都應(yīng)該成為人們的一種自覺行為。然而，在公眾健康知識、道德水準(zhǔn)尚未達(dá)到一定高度時，法律還需要為婚檢“護(hù)航”。
長期以來，不少專家學(xué)者一直呼吁盡快恢復(fù)強(qiáng)制婚檢。“‘強(qiáng)制性’并不是對公民權(quán)利的不尊重”，中國人民大學(xué)社會與人口學(xué)院院長翟振武表示，考慮維持還是取消強(qiáng)制性婚檢的核心出發(fā)點，應(yīng)該是能否有效保護(hù)婚姻雙方以及下一代的健康。
北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東指出，1995年6月1日實施的《母嬰保健法》規(guī)定：準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，應(yīng)當(dāng)接受婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前健康教育，憑婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者醫(yī)學(xué)鑒定證明，到婚姻登記機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記。按照下位法服從上位法的原則，《母嬰保健法》的法律效力優(yōu)于《婚姻登記條例》。因此，要求婚前檢查仍有法律依據(jù)。
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婚前檢查好處多
男女雙方通過婚前全面的體檢，可以發(fā)現(xiàn)一些異常情況和疾病，從而達(dá)到及早診斷、積極矯治的目的。如在婚檢項目中發(fā)現(xiàn)有對結(jié)婚或生育產(chǎn)生暫時或永久影響的疾病，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，作出對雙方和下一代健康都有利的決定和安排。
醫(yī)生通過家族史的詢問、家系的調(diào)查、家譜的分析，結(jié)合體檢結(jié)果，可對某些遺傳缺陷作出明確診斷，并根據(jù)其傳遞規(guī)律，推算出“影響下一代優(yōu)生”的風(fēng)險程度，從而幫助結(jié)婚雙方制定婚育決策，以減少或避免不適當(dāng)?shù)幕榕浜瓦z傳病兒的出生。
婚檢還有利于夫妻主動有效地掌握受孕時機(jī)和避孕方法。醫(yī)生根據(jù)雙方的健康狀況、生理條件和生育計劃，對要求生育者，可幫助其提高計劃受孕的成功率；對準(zhǔn)備避孕者，可使之減少計劃外懷孕和人工流產(chǎn)。(金家文 李曉宏)
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