“藥價貴其實是人為造成的，在藥價奇貴的大幕下，那些人是一群吞噬百姓財富的惡魔。”在醫藥行業工作了10年的呂濤，在8月19日發給本報的郵件中說，那些人通過洗錢、賄賂、逃稅等種種手段，將價值只有幾元的藥，變成了幾十元的藥，將價值十幾元的藥變成了上百甚至上千元的藥，然后再賣給患者，公然洗劫百姓的財富。
“對醫藥經營中的違法活動進行嚴厲打擊，才是解決當前藥價太貴問題的正確途徑。”這位曾在一家外企做了4年藥品銷售工作的業內人士說。
代理商：藥價虛高的主要推手
在呂濤看來，藥價虛高主要推手，是那些通過各種非法手段銷售藥品的不法代理商。
他舉例，南京某醫藥公司向國家有關部門申報某藥品的零售價為189元／瓶，但該醫藥公司給經銷商的實際銷售價僅為26元／瓶,零售價高出企業供貨價163元,6倍多。
事實上，不論藥品由哪家醫藥公司供貨，醫院只會在其進價基礎上順加15%的費用。比如，某種藥品以162元／瓶的價格供給醫院，醫院只能在162元／瓶的基礎上順加15%，約為186.3元／瓶供給病人。因此，醫院不是藥價虛高的主要推手。
“主要推手是那些在藥品經營上采用洗錢、賄賂、逃稅等非法手段的代理商。”呂濤說，為抑制藥價虛高，政府采用了國際通用的招投標方式，即在向醫院供應藥品之前，各醫藥公司和藥廠及代理商需通過投標方式自行競價，最后以最低價格向醫院供貨。
但在實際操作中，目前這種招投標方式已面目全非，即使是投最低價，如果沒有醫院向其采購等于沒投，招投標由此成了一種形式，病人幾乎沒有享受到藥品招投標帶來的好處。
以南京某醫藥公司為例，該公司自己銷售的藥品并不直接向醫院供貨，而是通過招商以現款現貨的方式將其賣給社會上和醫院有相當關系的代理人(俗稱代理商)，再由這些代理人通過洗錢、賄賂、逃稅等非法手段賣給醫院。
賄賂：分管院長、藥劑科主任、藥事委員、醫生一個不能少
在操作中，代理商將購買到的藥品通過專門的“走賬公司”(即醫藥公司——記者注)走賬，從中高開發票套取現金，并將藥品的銷售價高開到進價的數倍以上，再賣給醫院指定的供貨方。其中“走賬公司”按進價與高開銷售價之間的差價收取10%的傭金，算是走賬費用，剩余的費用則通過銀行借記卡或其他私人賬戶轉到代理商手中。
需要說明的是，“走賬公司”本身也是醫藥公司，由于我國在極短時間內新增了幾千家醫藥商業公司，而絕大部分公司業績平平，只能靠代開發票轉賬幫人洗錢為生。
賄賂是所有代理商都必須干的一項工作。代理商在“走賬公司”拿到返還的現金后，自己或自己屬下的醫藥代表必須給醫院的院長(或分管院長)、藥劑科主任、臨床醫生送錢。
在中國，很難找出一種藥是特效藥，也很難說一種藥是其他藥不能替代的，這就是在中國做藥生意的最大秘密。既然不是特效藥，醫院可進也可不進；既然不能說明自己的藥比同類藥好，那么醫院也是可進可不進。所以，一種藥要想進入醫院，你就得“送”！
首先要送院長。在醫院管藥的人是院長(或分管院長)，院長可以進你的藥，也可以進別人的藥，怎么衡量誰的藥好呢？錢是標準之一。
其次要送藥劑科主任。在醫院，管藥的人是藥劑科主任，藥劑科主任可以說這種藥有用，醫院很需要；也可以說這種藥沒用，同類藥很多，醫院不需要。所以，要想讓藥劑科主任說你的藥有用，你就得送！
第三要送藥事委員。目前，很多醫院都成立了藥事委員會，由相關科室的主任、藥劑科主任、分管院長等組成。在開藥事會前的一段時間，是代理商最忙的時候，藥事委員多，需要逐一拜訪，好處自然不能少，重點人物是專攻對象，10個委員起碼要搞定6個，到開會時才能“少數服從多數”。所以，要想進你的藥，藥事委員必須送！
最后還要送醫生。這是藥品進入醫院后的主要工作。藥進了醫院不算完，誰用你的藥才是關鍵。現在，送醫生的錢已經成了一個標準：藥品零售價格的20%至35%，這是這個行業的行規。沒給醫生臨床費用，你的藥在醫院就只能死掉，一種藥進了醫院連續3個月沒有醫生用，醫院就會把這種藥踢出醫院，以后再想進就很難了。所以，藥進了醫院后，必須做好醫生的工作。什么工作？就是給醫生送錢，而送錢就是賄賂。
從洗錢到偷逃稅款的巨額利益
按照國家有關規定，企業在進項發票到銷項發票之間的增值部分，要向國家上繳17%的增值稅，在上繳增值稅后，企業如果尚有盈利的話，還需繳納所得稅。
然而，“走賬公司”在經過財務造假后，既不上繳進項與銷項間的增值稅，也不上繳盈余的所得稅，并把其中的差額通過現金返還給代理商，完全是一個洗錢過程。
這個過程的一大特征是“偷逃稅款”。無論是二次開票中的洗錢，還是賄賂醫院中的各級醫務人員，抑或是不法代理商個人所得，都存在偷逃稅金的重大問題。
其次，在賄賂醫院各級醫務人員的環節中，仍然存在偷逃稅金的重大問題。不論是院長(分管院長)、藥科主任、醫生等都存在這樣的問題。長年累月，每個收受賄賂的人都能聚斂起一大筆非法收入，這個非法收入是不用繳個人所得稅的。
“一個廠家的一種藥品是通過賄賂方式銷售出去的，由此造成的腐敗或許還可以統計。那么，現實中10種、100種甚至數千種藥品都是通過這樣的方式銷售出去的，這造成的腐敗數額能巨大到什么程度，估計沒有人統計過。”呂濤說。記者 譚辛鵬
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