各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

近一段時間以來，我國部分地區有嬰幼兒因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉，導致泌尿系統結石。為做好相關患兒的診療救治工作，我部會同中華醫學會組織專家制定了《與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系統結石診療方案》。現印發給你們，供臨床參考使用。

附件：與食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉相關的嬰幼兒泌尿系統結石診療方案

一、臨床表現

（一）不明原因哭鬧，排尿時尤甚，可伴嘔吐；

（二）肉眼或鏡下血尿；

（三）急性梗阻性腎衰竭，表現為少尿或無尿；

（四）尿中可排出結石，如男嬰結石阻塞尿道可表現為尿痛、排尿困難；

（五）可有高血壓、水腫、腎區叩擊痛。

二、診斷要點

（一）有三鹿牌嬰幼兒配方奶粉喂養史。

（二）上述臨床表現中的一項或多項。

（三）實驗室檢查：尿常規（肉眼或鏡下血尿）、血生化、肝腎功能、尿鈣/尿肌酐（一般正常）、尿紅細胞形態（非腎小球源性血尿）、甲狀旁腺激素測定（一般正常）。

（四）影像學檢查：首選泌尿系B超。必要時行腹部CT平掃和靜脈尿路造影（無尿或腎衰時禁忌），有條件可行腎核素掃描評價分腎功能。

因食用受污染三鹿牌嬰幼兒配方奶粉導致的嬰幼兒泌尿系統結石B超檢查特點：

一般性特點：雙腎腫大；實質回聲增強，實質多為正常厚度；腎盂腎盞輕度擴張，腎盞圓鈍；如梗阻位于輸尿管腔內，則梗阻點以上輸尿管擴張；部分病例腎周脂肪墊及輸尿管周圍軟組織水腫；隨病程發展，腎盂壁及輸尿管壁可出現繼發性水腫增厚改變；少數病人可探及少量腹水。

結石特點：結石絕大部分累及雙側集合系統及雙側輸尿管；輸尿管結石多位于腎盂輸尿管交界處、輸尿管跨越髂動脈段及輸尿管膀胱連接部；結石呈碎渣樣聚積，累及范圍較大，后方為淡聲影，絕大多數與草酸鈣結石不同，可探及結石后緣；結石所致尿路梗阻較完全。