保監發〔2009〕60號
各保監局、各保險公司 :
近日，中共中央、國務院下發了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》(以下分別簡稱《醫改意見》和《實施方案》)。為深入學習貫徹《醫改意見》和《實施方案》精神，現就有關事項通知如下：
一、充分認識《醫改意見》和《實施方案》的重要意義
《醫改意見》明確了我國醫藥衛生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標，構建了我國醫藥衛生體制改革的基本制度框架，描繪出我國醫療衛生事業發展的宏偉藍圖，為建立中國特色的醫藥衛生體制指明了方向?！秾嵤┓桨浮返闹行娜蝿站褪亲ズ梦屙椫攸c改革，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，落實醫療衛生事業的公益性質，明確把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，實現人人享有基本醫療衛生服務的目標，保障廣大群眾看病就醫的基本需求?！夺t改意見》和《實施方案》體現了我國醫療衛生事業從理念到體制的重大變革，是科學發展觀在醫療衛生領域的具體實踐，標志著十七大提出的努力使全體人民“病有所醫”邁出了歷史性的關鍵一步。這不僅是人民生活質量改善、社會保障水平提高的重要標志，也是人民共享改革發展成果、社會公平正義的重要體現。
二、深刻領會《醫改意見》和《實施方案》對保險業提出的新要求
《醫改意見》和《實施方案》對保險業提出了新要求。在制度設計上，明確了建立多層次醫療保障體系的總體思想，將商業健康保險作為多層次醫療保障體系的有機組成部分。在運行機制上，強調引入市場機制參與資源整合和服務管理，通過競爭提高醫療衛生運行效率、服務水平和質量，促進社會公平。在實現方式上，明確了商業保險參與醫藥衛生體制改革的途徑，提出積極發展商業健康保險，完善醫療執業保險等方面的具體舉措。《醫改意見》和《實施方案》的實施，必將對我國保險業產生深遠影響，對當前和今后一段時期保險業的發展具有重要的指導意義。
三、聯系實際貫徹落實《醫改意見》和《實施方案》
貫徹落實《醫改意見》和《實施方案》，要按照有關要求，緊緊圍繞保險業的發展實際，充分發揮商業保險的技術、管理等優勢和功能，重點在以下幾個方面加強研究和深入實踐，積極服務于醫藥衛生體制改革。 一是提供優質的健康保險服務，簡化理賠手續，滿足企業和個人基本醫療保障之外的多樣化的健康需求；二是量力而行、積極穩妥參與各類醫療保障經辦管理服務； 三是積極探索與社保機構、醫療衛生機構的合作方式，創新醫療服務管理和醫療風險控制模式；四是充分發揮醫療執業保險在化解醫療風險，保障醫患雙方合法權益，構建和諧醫患關系等方面的作用； 五是參與居民健康檔案建設，將其作為構建保險業疾病發生數據庫和醫療費用數據庫的基礎平臺之一；六是探索保險公司興辦醫療機構、參與公立醫院改制重組的可行性和有效途徑。
各保監局、保險公司要認真組織學習《醫改意見》和《實施方案》，深刻領會兩個文件的精神和要求，把學習貫徹《醫改意見》和《實施方案》作為當前和今后一段時期，保險業更好地服務和諧社會建設和民生健康保障的重要任務抓緊抓好。要緊密聯系各地實際，開拓視野、創新思路，不斷探索保險業服務于我國醫藥衛生體制改革、服務于醫療保障體系建設的新途徑，為構建社會主義和諧社會做出新貢獻。
中國保險監督管理委員會
二○○九
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