企業(yè)編號*

企業(yè)

基本信息

（1）企業(yè)名稱（企業(yè)公章）

（2）注冊地址

（3）注冊資金

（4）國稅登記號

（5）地稅登記號

（6）統(tǒng)計登記號

（7）法定代表人

聯(lián)

系

方

式

座機(jī)

（8）聯(lián)系人

手機(jī)

（9）聯(lián)系郵箱

（10）申請類型

（單選）

□貸款貼息  □擔(dān)保費補貼  □再投資獎勵  □業(yè)務(wù)合作獎勵□無償資助  □資金配套  □標(biāo)準(zhǔn)獎勵  □獲獎獎勵  □非遺獎勵  □知識產(chǎn)權(quán)補貼  □企業(yè)技術(shù)中心建設(shè)獎勵  □擔(dān)保機(jī)構(gòu)補貼  □購房補貼  □安置補貼

（11）企業(yè)經(jīng)營范圍介紹（不超過100字）

（12）企業(yè)基本情況描述（不超過500字）

（13）主要產(chǎn)品（服務(wù)）描述（不超過500字）

（14）企業(yè)主要財務(wù)情況（不超過300字）

本單位對報送材料真實性負(fù)責(zé)，且三年內(nèi)無重大違法行為。

法定代表人：               （企業(yè)公章）             年    月    日

審定意見：

審批人：                    （公章）             年    月    日