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香港健康衛視記者:
我國公立養老醫院和民營養老醫院是什么樣的情況?是否會對民營養老醫院給予一定的支持?
鄧海華:
這個問題都不是我們兩個熟悉的領域。我簡單回答一下。對于整個社會辦醫,在9月18日國務院新聞辦舉行的新聞發布會上,陳竺部長提到了我們要強化區域衛生規劃和醫療機構的規劃管理,要給民營醫療機構留有發展空間。特別是在調整資源的時候,要對符合準入標準的民營醫療機構優先考慮,特別是要積極引導社會資本舉辦老年病院、護理院等老年診療機構,這是目前公立醫療機構比較薄弱的地方。北京市最近出臺了18條意見都有這方面的內容,都在發展之中。
財經雜志記者:
材料中提到要積極發展護理院、老年病院、康復醫院,請問發展的方式是什么?是新建一些醫院還是在現有醫院中增建相關科室?是不是主要集中在二級醫院。還有費用的問題,比如說康復,現在并沒有納入醫保報銷費用,以后在康復、護理和其他方面產生的費用從哪里來?第二,長期護理服務體系中的特點是居家為基礎,神經退行性疾病像老年期癡呆,實際上需要長期的專業護理,不知道居家是否能夠滿足需要?我們是獨生子女政策,家庭子女少,不能滿足護理老年病的老人,很多時候是放在社區衛生服務中心,這個問題怎么解決?
孔靈芝:
剛才我已經談到,我們最近也有很多文件的頒發,包括護理的、康復的。關于你談到社區里是否能夠滿足老年人專業護理的需求,以及一個孩子可能很難進行家庭護理的問題,衛生部頒發的《中國護理事業發展規劃綱要(2011-2015)》特別提到,隨著老齡化進程加快,護理要逐步向家庭、社區延伸。社區衛生機構在老齡護理、慢性病護理和臨終關懷方面發揮積極作用。開展試點,探索針對老年慢性病和臨終關懷患者的長期的醫療護理的模式,大力發展老年人臨終關懷的服務。提出建立以機構為支撐、居家為基礎、社區為依托的服務體系。
針對長期臥床患者,晚期的呼吸機治療患者,重點加強幾個方面工作:一是增強醫療機構長期護理服務能力,要根據實際需要,設立老年病和臨終關懷病床,收治老年病患者等,改善患者的生活質量,通過存量調整和增量引導的方式,新建和改擴建以及扶持一批護理型的醫院。對于適合在家庭護理的患者,可以開設家庭病床的方式提供服務。另外一個途徑,加強社會養老機構的醫務室的規范化建設,明確功能定位、服務范圍、人員和儀器設備配備要求。同時也鼓勵養老服務機構和當地的醫療衛生機構建立長期的合作關系,為養老機構的老年患者提供醫療護理服務。
張鐵梅:
你提的這個問題是社會普遍關注的事情。老年人一旦身體出現問題或隨著年齡增長出現的醫療和護理問題如何解決。關于機構的支持和居家為基礎、社區為依托可以綜合解決這些問題,老年人長期護理一部分是醫療護理、一部分是生活護理,這兩部分分開,這樣使得老年人得到比較好的照顧,這是今后努力的方向。