小結

國民健康體系  

健康現代化是一個復雜的系統工程，包括健康行為、健康結構、健康制度、健康觀念的現代化，健康體系現代化是其重要內涵。國民健康體系是以國家為單元的健康體系，是維持健康生活、提供健康服務、提升健康質量的一個開放體系。

分工合作制國民健康體系，是全民參與、全程覆蓋、分工合作、責權明確的整合型健康體系。它包括健康生活體系、健康醫護體系、健康保險體系、健康用品體系、健康治理體系，以及相關的健康科技、健康環境和健康產業等。其主要功能是：維持全民的健康生活，提供“從胎兒到生命終點”的全程健康服務，提升全民健康質量。

健康保險體系

健康保險體系既有多樣性也有共性。按保險功能不同，可分為基本健康保險和非基本健康保險（補充健康保險）。根據健康保險結構特點，歐美國家基本健康保險主要有三種類型：國家福利型、社會強制型、混合型。

建立健康投入、健康產出和健康回報評價模型。根據對OECD國家的評價結果，國家福利型和社會強制型健康保險，在健康回報指數上沒有明顯差異，國家福利型表現略好。

OECD國家，在健康保險覆蓋寬度（給付項目覆蓋率）和健康保險覆蓋深度（費用報銷比例）方面存在很大國別差異。多數OECD國家，急診住院、門診、檢驗和診斷影像給付項目的覆蓋率很高。不同國家基本健康保險支付比例，因人群而變化（不同年齡、職業、健康狀況等）。大部分OECD國家的基本健康保險，針對急診住院、門診、檢測和診斷影像的報銷比例較高，基本超過75%。牙科和眼睛用品保險覆蓋率低，報銷比例低。

國家健康戰略

國家健康戰略是促進全民健康、提升健康質量的國家戰略。過去六十多年，健康戰略思想由“健康個人”發展到“健康國家”。20世紀70代以來，美國、日本、歐盟、加拿大、中國、泰國等國家和地區陸續啟動國家健康戰略。

健康現代化的國家案例

國家健康現代化，既有共性，也有國別差異。

美國健康現代化過程大致可以分為兩大階段：第一階段為現代醫保體系的形成，主要內容包括公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保險體系和醫保管理體系的形成。第二階段為國民健康體系的改革與發展階段，大致時間為20世紀70年代以來。伴隨著信息革命的興起和發展，以及社會保障制度的改革和調整。主要內容包括健康保險體系的改革、健康服務的信息化、健康生活的普及化，以及國家健康發展戰略等。

英國是典型的政府主導型國民健康體系，是真正實行免費醫療制度的國家之一。1948年，英國正式頒布了《國家健康服務法》，開始建立國民健康服務體系，英國國家健康體系由國家健康服務、私人健康服務和醫療援助三個部分組成。該體系具有全民覆蓋、免費醫療、投入低、質量高和公平性好等特點，但服務供給不足。

德國是世界上最早實施社會保障制度的國家，是社會強制型保險體制的典型代表。目前，德國的健康保險以社會強制型健康保險為主，自愿型商業健康保險為輔。

健康現代化的基本原理

健康現代化的基本原理，涉及它的內涵、過程、結果、動力和模式等。

在18世紀至21世紀期間，健康現代化可以分為兩大階段，第一次健康現代化是從傳統健康向現代健康的轉變，第二次健康現代化是從現代健康向全民健康的轉變。

健康現代化是社會現代化的組成部分，遵循現代化科學的一般規律。

健康現代化的核心指標

健康現代化指標體系是監測國家和地區健康狀況、健康生活、健康服務、健康治理等方面發展狀況的指標體系。世界衛生組織、OECD、世界銀行等國際機構，以及美國、歐盟、日本、加拿大、中國等均建立健康指標體系。

健康現代化100個核心指標，是基于健康風險-健康狀況-健康響應分析框架建立的。它涉及健康風險、健康狀況、健康響應三大主題，健康風險主題包括營養失衡、疾病風險、非健康行為、環境風險、社會風險五大領域30個指標，健康狀況包括人口結構、健康感知、發病率、死亡率四大領域30個指標，健康響應主題包括健康生活、健康服務和健康體系三大領域40個指標。

  據悉，《中國現代化報告2017》是中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟及其團隊完成的第16部年度報告，是“十三五”國家重點圖書出版規劃項目，由北京大學出版社出版。