健康治理的事實和前景

首先，關于健康監管。1995年以來，人均健康支出和人均壽命成本不斷上升。2014年，人均健康支出世界平均為1061美元，高收入國家為5251美元，中等收入國家為292美元，低收入國家為37美元，中國為420美元。

1995～2014年期間，健康支出占GDP比例、公共健康支出占健康支出比例和公共健康支出占政府支出比例不斷上升；而私人健康支出占健康支出比例、現金健康支出占健康支出比例和藥物支出占健康支出比例不斷下降，但是這六個指標的變化均存在國別差異。

2000～2013年期間，基本藥物可獲得性上升，但存在國別差異。

其次，關于健康科技。2000年以來，出生率的公民登記覆蓋率和死亡率的公民登記覆蓋率在上升，但是存在國別差異。現代醫藥科技和生物科技的發展日新月異。

其三，關于健康用品。1980年以來，人均藥物銷售不斷上升，心血管藥的日使用量不斷上升，但是國別差異較大。

1980年以來，CT 掃描儀比例、核磁共振儀比例和放射治療儀比例不斷上升，但是存在國別差異；就CT 掃描儀比例而言，2014年，日本為107臺/百萬人，美國為41臺/百萬人，加拿大為15臺/百萬人，俄羅斯為9臺/百萬人，英國為8臺/百萬人。

其四，關于健康產業。1970年以來，發達國家健康產業增加值比例上升；2015年，瑞典健康產業增加值比例為11.1%，美國為7.4%，德國為7.7%。健康產業勞動力比例也在上升；2014年，瑞典健康產業勞動力比例為15.4%，美國為13.4%，德國為12.5%。

21世紀人均健康支出和人均壽命成本會繼續增長，健康科技和健康用品會繼續發展，健康產業比例會繼續增長；健康治理將走向全球化等。

 世界健康現代化的歷史進程

在18～21世紀期間，世界健康現代化的前沿過程大致包括兩大階段。

第一次健康現代化是從傳統健康向現代健康的轉變，主要特點包括現代健康觀念的形成，現代醫療體系、公共衛生體系和醫療保險制度的建立和完善，健康服務的專業化、體系化、標準化和福利化等。

第二次健康現代化是從現代健康向全民健康的轉變，目前特點包括健康觀念從“以疾病為中心”向“以健康為中心”、從“治療為主”向“防治結合”轉變，健康生活方式普及，健康服務信息化和智能化，國民健康體系的發展和完善等。

在2000～2014年期間，健康發達國家的比例約為18%～19%，健康發展中國家的比例約為81%～82%；健康現代化水平從高到低的排序大致是：歐洲、美洲、亞洲和非洲。

 世界健康現代化的客觀現實

2014年，在131個國家中， 25個國家是健康發達國家， 23個國家是健康中等發達國家， 33個國家是健康初等發達國家， 51個國家是健康欠發達國家。

 世界健康現代化的主要特點

首先，健康現代化是相對可以預期的。在一般情況下，20世紀以來世界健康變化是相對連續的和有規律可循的。在151個健康中，上升變量約占52%，下降變量占15%，轉折變量占14%；水平變量占44%，特征變量占3%，交叉變量占40%；開放變量占11%，極值變量占89%。

其次，健康現代化是一個復雜的過程。20世紀以來，在具有統計數據的健康指標中，大約73%的健康指標與國家經濟水平顯著相關，27%的健康指標與國家經濟水平不相關。

其三，健康現代化是一個動態的過程。健康現代化不僅內涵是變化的，而且不同國家的表現也是變化的。世界健康前沿是變化的，國際健康差距是變化的，國家健康地位是可變的。

其四，健康現代化是一個可逆的過程，可以出現停滯、中斷或倒退現象等。整個世界的健康現代化進程是連續的和不可逆的，但是，某個國家和地區的健康現代化進程就有多種表現形式，可以出現停滯或中斷，也可以出現暫時的倒退，甚至長期的倒退。

其五，健康現代化是一個進步的過程。過去300年的健康現代化過程，是人均壽命不斷延長、死亡率不斷下降的過程。

其六，政府和科技在健康現代化過程中，發揮不可替代的作用。

 世界健康現代化的前景分析

如果按2000～2014年的年均增長率計算，2050年健康現代化指數的世界先進水平會比2014年提高約1倍；2050年世界健康現代化的平均水平，比世界先進水平落后約50年；不同健康指標的表現有很大不同。

      據悉，《中國現代化報告2017》是中國科學院中國現代化研究中心主任何傳啟及其團隊完成的第16部年度報告，是“十三五”國家重點圖書出版規劃項目，由北京大學出版社出版。