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2014年世界健康現代化的國際追趕
首先,健康現代化指數的變化。
2014年與1990年相比,有113個國家健康現代化指數上升,有11個國家健康現代化指數下降,有7個國家健康現代化指數沒有顯著變化。2014年與2000年相比,有64個國家健康現代化指數上升;有23個國家健康現代化指數下降;有44個國家健康現代化指數沒有顯著變化。
其次,根據健康現代化指數排名的變化。
2014年與1990年相比,有71個國家健康現代化排名上升,有57個國家健康現代化排名下降,有3個國家健康現代化排名沒有變化。2014年與2000年相比,有56個國家健康現代化排名上升;有64個國家健康現代化排名下降;有11個國家健康現代化排名沒有變化。
其三,健康現代化水平分組的變化。
表 世界健康現代化的國家地位的轉移概率(馬爾可夫鏈分析)
注:(1)以健康現代化指數進行國家分組:發達國家≥80,中等發達國家:≥50,<80,初等發達≥30,<50,欠發達<30。(2)由于數據無法獲取,1990年評價指數選用了2個替代指標,該年的健康現代化指數可能會帶來一定的誤差;此外,受數據獲取率的影響,統計結果也具有一定的系統誤差。
在1990~2014年期間,
健康發達國家降級概率:4%降級為中等發達國家
健康中等發達國家升級概率:15%升級為發達國家
健康初等發達國家升級概率:62%升級為中等發達國家
健康欠發達國家升級概率:32%升級為初等發達國家
在2000~2014年期間,
健康發達國家降級概率:4%降級為中等發達國家
健康中等發達國家升級概率:10%升級為發達國家
健康初等發達國家升級概率:22%升級為中等發達國家
健康欠發達國家升級概率:9%升級為初等發達國家
如果說,發達國家是相對現代化的國家,那么,其他國家(中等發達、初等發達和欠發達國家)就是相對非現代化的國家。在過去25年里,相對健康現代化國家降級為健康非現代化的國家的概率約為4%,相對非現代化的國家升級為現代化國家的概率約為1%~2%。
2014年世界健康現代化的不平衡性
世界健康現代化的不平衡性非常顯著,集中反映在四個方面。
健康指標發展的不平衡,各項指標之間的差別很明顯。
健康現代化水平不平衡,國家健康現代化水平的相對差距為15倍,健康服務的相對差距則高達67倍。
健康現代化速度不平衡,有些國家快速增長,有些國家負增長。
健康現代化的地理不平衡,非洲仍然是最落后的地區。這與世界現代化的不平衡性是一致的。
健康現代化評價可進行水平評價和階段評價。健康現代化分為兩個階段,各具特點。第一次健康現代化包括公共衛生、醫療體系、現代醫學與醫療技術、醫生的職業化、護士的專業化培訓、現代醫藥等;第二次健康現代化包括精準醫學、大數據背景下醫療體系的信息化、醫療的國際化、再生醫學、健康生活、醫學倫理的爭議等。由于部分指標的數據獲取困難,本章只做健康現代化的水平評價,不再進行健康現代化的階段定量劃分和評價。