發布時間：2018-02-26 13:40:38  |  來源：中國發展門戶網  |  作者：孔令瑤  |  責任編輯：孔令瑤

中國網/中國發展門戶網訊（孔令瑤）《中國現代化報告2017：健康現代化研究》（以下簡稱“報告”）指出，健康現代化評價是一種綜合評價，包括定性評價和定量評價等。報告指出，反映健康現代化水平的指標很多，影響因素很多，國別差異和時代差異非常大。

健康現代化的相關評價

國內外關于健康現代化的評價以定量評價為主，評價模型很多，各具特點。主要包括健康水平評價、健康系統績效評價和國家健康目標評價等。

健康水平評價

2000年，WHO針對衛生服務系統的四個主要功能（管理、籌資、提供服務及籌措資源），提出了一個評估框架，并對其會員國（191個國家）1997年健康系統達標程度和績效進行評價。它是一個綜合評價模型，包含健康水平評價。

 

表 WHO對會員國1997年健康系統成就和績效的評價結構

該模型評價健康水平的核心指標是殘疾調整預期壽命（DALY），國家健康系統的反應性水平則是根據家庭問卷調查數據（從尊嚴、自主、保密、即時注意、基本舒適程度、保健期間社會支持網絡的可用性和對保健者提供的選擇等7個方面評估）進行水平評價。關于健康系統反應性水平評價，不同國家的評價方法、評價指標差異都比較大。

健康系統績效評價

不同國際組織提出健康系統績效評估的概念和指標有所不同。例如，OECD提出一套概念框架，包括三個主要目標：健康促進和結果、反應性和可及性、財務貢獻和衛生費用。該框架的四個組成部分，分別為健康促進、反應性、公平和效率（Hurst，2001）。

表 健康系統績效評價的維度和指標

有學者從健康投入-產出方面來評估34個OECD國家健康系統的效率，其用到的健康投入指標為醫生數量、病床數量和人均健康支出，健康產出指標為預期壽命、嬰兒死亡率（Cetin, 2016）。國內不少學者也常采用這種評價思路對健康系統，尤其是公共健康體系進行績效評價。資料來源：Hurst，2001.

有些學者提出：公共健康績效評價應更關注結果，而不僅是投入和產出。由此Donabedian提出了結構-過程-結果三維評價框架，Handler提出使命、組織能力、過程、結果、宏觀環境五維評價框架，這兩種評價方法在評價美國的公共健康系統績效的實踐中都被證明是有效的（Handler，2001；Derose, 2002；Scutchfield，2009）。此外，還有學者從醫療系統績效、就診者反應、醫院醫療需求、醫療等待時間和治療數量等角度對健康醫護系統進行評估。