增進(jìn)民生福祉的謀劃，實(shí)際上也是相關(guān)改革的謀劃。五年規(guī)劃設(shè)置了一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)間表，同時(shí)，也設(shè)置了一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域深化改革的時(shí)間表。

新華社3日受權(quán)發(fā)布《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃的建議》，這是到2020年全面建成小康社會(huì)前的決定性階段的綱領(lǐng)性文件。其中，最能體現(xiàn)“小康”意義、涉及增進(jìn)民生福祉的占據(jù)了相當(dāng)大的篇幅。實(shí)施全民參保計(jì)劃、實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌、逐步提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例、全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度、全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革等部署，不僅勾勒出增進(jìn)民生福祉的清晰圖景，相關(guān)表述還透露出了關(guān)鍵的落實(shí)步驟。

實(shí)施全民參保計(jì)劃，特別提到了“適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率”。降低社保費(fèi)率，社會(huì)早有呼聲。目前，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)率是28%，醫(yī)保繳費(fèi)率是12%，住房公積金是12%，再加上失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等，“五險(xiǎn)一金”繳費(fèi)率接近50%。這一水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高過全球平均水平，既限制了個(gè)人消費(fèi)能力，又增加了企業(yè)成本。在實(shí)體經(jīng)濟(jì)仍需激活、個(gè)人消費(fèi)能力有待提高的情況下，降低社保費(fèi)率，不僅可以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，還有助于增強(qiáng)消費(fèi)驅(qū)動(dòng)的內(nèi)生經(jīng)濟(jì)動(dòng)力。其中，體現(xiàn)了政府讓利的明確思路。

而“逐步提高國(guó)有資本收益上繳公共財(cái)政比例，劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社保基金”體現(xiàn)了同樣的思路。彌補(bǔ)養(yǎng)老金潛在缺口，養(yǎng)老金入市、推行漸進(jìn)式延遲退休政策等業(yè)已預(yù)熱并將次第展開。但是，養(yǎng)老金入市需要實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，而改變目前的低層次統(tǒng)籌，涉及到中央與地方、發(fā)達(dá)地區(qū)與不發(fā)達(dá)地區(qū)的利益調(diào)整，而漸進(jìn)式延退，本身就有時(shí)間限制。相對(duì)而言，以國(guó)有資本充實(shí)養(yǎng)老金，基本不存在利益分配問題，既擴(kuò)大了養(yǎng)老資金的來源，又有助于還原國(guó)有資本的全民屬性，將分散、低效的存量國(guó)有資本納入高效的市場(chǎng)運(yùn)作體系中來。

與提高社保水平的規(guī)劃相關(guān)聯(lián)的，是醫(yī)療體制的規(guī)劃。“十三五”規(guī)劃建議，要全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，改革醫(yī)保支付方式。目前的醫(yī)保支付方式基于過去的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療而設(shè)計(jì)，級(jí)別、工種決定了公共醫(yī)療待遇的差異，也導(dǎo)致醫(yī)保政策范圍外的費(fèi)用和服務(wù)項(xiàng)目支出過多，使稀缺的公共醫(yī)療資源投放失衡。改革醫(yī)保支付方式，就是要盡可能提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，讓醫(yī)保控費(fèi)，從而讓更多的醫(yī)療資源投向普通民眾。這也是提高城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度覆蓋面的必然要求。

醫(yī)保控費(fèi)的同時(shí)，還需努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療降費(fèi)。在“全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革”的表述中，明確提出要破除逐利機(jī)制。而“以藥養(yǎng)醫(yī)”、過度醫(yī)療等尤其凸現(xiàn)公立醫(yī)院的逐利性。此前推出的公立醫(yī)院改革方案提出，將公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的方法，試行醫(yī)藥分離。可以預(yù)期，今后相關(guān)試點(diǎn)改革將大大提速。

顯然，增進(jìn)民生福祉，不可能不觸及現(xiàn)有利益格局。在養(yǎng)老金由地方繳付并管理的情況下，全國(guó)統(tǒng)籌需要調(diào)整中央與地方利益的利益關(guān)系；劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社保基金需要調(diào)整國(guó)有資本監(jiān)管方式，公立醫(yī)院改革需要財(cái)稅支持等等。因此，增進(jìn)民生福祉的謀劃，實(shí)際上也是相關(guān)改革的謀劃。五年規(guī)劃設(shè)置了一個(gè)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)間表，同時(shí)，也設(shè)置了一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域深化改革的時(shí)間表。

（稿件來源：觀點(diǎn)中國(guó)）