增進民生福祉的謀劃，實際上也是相關改革的謀劃。五年規(guī)劃設置了一個社會和經(jīng)濟發(fā)展的時間表，同時，也設置了一個相關領域深化改革的時間表。

新華社3日受權發(fā)布《中共中央關于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》，這是到2020年全面建成小康社會前的決定性階段的綱領性文件。其中，最能體現(xiàn)“小康”意義、涉及增進民生福祉的占據(jù)了相當大的篇幅。實施全民參保計劃、實現(xiàn)職工基礎養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌、逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例、全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度、全面推進公立醫(yī)院綜合改革等部署，不僅勾勒出增進民生福祉的清晰圖景，相關表述還透露出了關鍵的落實步驟。

實施全民參保計劃，特別提到了“適當降低社會保險費率”。降低社保費率，社會早有呼聲。目前，養(yǎng)老保險繳費率是28%，醫(yī)保繳費率是12%，住房公積金是12%，再加上失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等，“五險一金”繳費率接近50%。這一水平遠遠高過全球平均水平，既限制了個人消費能力，又增加了企業(yè)成本。在實體經(jīng)濟仍需激活、個人消費能力有待提高的情況下，降低社保費率，不僅可以減輕企業(yè)負擔，還有助于增強消費驅動的內(nèi)生經(jīng)濟動力。其中，體現(xiàn)了政府讓利的明確思路。

而“逐步提高國有資本收益上繳公共財政比例，劃轉部分國有資本充實社保基金”體現(xiàn)了同樣的思路。彌補養(yǎng)老金潛在缺口，養(yǎng)老金入市、推行漸進式延遲退休政策等業(yè)已預熱并將次第展開。但是，養(yǎng)老金入市需要實現(xiàn)全國統(tǒng)籌，而改變目前的低層次統(tǒng)籌，涉及到中央與地方、發(fā)達地區(qū)與不發(fā)達地區(qū)的利益調整，而漸進式延退，本身就有時間限制。相對而言，以國有資本充實養(yǎng)老金，基本不存在利益分配問題，既擴大了養(yǎng)老資金的來源，又有助于還原國有資本的全民屬性，將分散、低效的存量國有資本納入高效的市場運作體系中來。

與提高社保水平的規(guī)劃相關聯(lián)的，是醫(yī)療體制的規(guī)劃。“十三五”規(guī)劃建議，要全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度，改革醫(yī)保支付方式。目前的醫(yī)保支付方式基于過去的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療而設計，級別、工種決定了公共醫(yī)療待遇的差異，也導致醫(yī)保政策范圍外的費用和服務項目支出過多，使稀缺的公共醫(yī)療資源投放失衡。改革醫(yī)保支付方式，就是要盡可能提高醫(yī)保政策范圍內(nèi)的報銷比例，讓醫(yī)保控費，從而讓更多的醫(yī)療資源投向普通民眾。這也是提高城鄉(xiāng)居民大病保險制度覆蓋面的必然要求。

醫(yī)保控費的同時，還需努力實現(xiàn)醫(yī)療降費。在“全面推進公立醫(yī)院綜合改革”的表述中，明確提出要破除逐利機制。而“以藥養(yǎng)醫(yī)”、過度醫(yī)療等尤其凸現(xiàn)公立醫(yī)院的逐利性。此前推出的公立醫(yī)院改革方案提出，將公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的方法，試行醫(yī)藥分離。可以預期，今后相關試點改革將大大提速。

顯然，增進民生福祉，不可能不觸及現(xiàn)有利益格局。在養(yǎng)老金由地方繳付并管理的情況下，全國統(tǒng)籌需要調整中央與地方利益的利益關系；劃轉部分國有資本充實社保基金需要調整國有資本監(jiān)管方式，公立醫(yī)院改革需要財稅支持等等。因此，增進民生福祉的謀劃，實際上也是相關改革的謀劃。五年規(guī)劃設置了一個社會和經(jīng)濟發(fā)展的時間表，同時，也設置了一個相關領域深化改革的時間表。

（稿件來源：觀點中國）