在一開始的時候，不只是群眾，包括行內的很多人員對疫苗也有疑問，一是為什么這么快？俗話說蘿卜快了不洗泥，會懷疑是不是質量有問題，剛才王所長已經進行了解釋。另外是1996年美國接種豬流感疫苗的時候也出現過不良反應高的情況，群眾和媒體的這種擔心也是正常的，通過現在的數據，大家可以稍微放心了，但是我們并不是說不會發生罕見的、嚴重的不良反應，我們還要講科學，像以前說的格林巴利和其他嚴重的不良反應，接種多了也可能會碰上。不光是新的甲型H1N1流感疫苗，其他疫苗也會碰上，不說疫苗，就是自然的都會碰上。我們國家根據15歲以下兒童的急性遲緩性麻痹的監測數據來看，基線有一個數字，大概是十萬分之零點五，即20萬個人里有一個發病的格林巴利，基線的情況我們在培訓基層人員的時候也講清楚了，發生格林巴利不只是由于接種疫苗產生的。而且有一個基線，格林巴利不是一個很常見的疾病，很可能由于大面積接種疫苗發生了這個偶合，這是一個常識。是不是由于接種疫苗發生的，還需要做出科學的判斷。
王軍志：接種疫苗的不良反應和藥品是一樣的，很多藥品質量合格、也接受了國家的檢驗合格，但是用在臨床上也會發生不良反應，疫苗是用在健康人身上，要求就高了，發生不良反應的影響會比較大。我們對疫苗的質量監管比藥品要嚴格得多，也正是因為這個原因。剛才梁曉峰主任說到，不僅僅是甲流，其他的季節性流感，包括我們國家用的30幾種疫苗，質量都沒問題，但用下去以后都會發生一定比例的不良反應，不良反應的嚴重程度不一樣，我們現在的重點是對嚴重的不良反應進行防控，到時候能及時救治，進行預防。當然發生嚴重不良反應的比例也是非常低的。發生了以后，不一定是和疫苗的質量有關系，如果和質量有關系，不良反應的范圍就是一大片的。人的體質千差萬別，這么大范圍的接種，可能有個把人就有反應，這個反應很可能就超過一般人的水平，都完全有這種可能性。
王軍志：一般來說，臨床實驗的人群基數越大，越能代表普通的情況，我們做了一萬多人的臨床試驗，在全世界都是少見的。
記者提問：現在對重點人群的接種對甲型H1N1流感大面積暴發會不會起到屏障作用？
梁曉峰：很多專家和媒體都說屏障，免疫主要是為了建立屏障，但是大家知道，過去的流感一直沒有提到接種疫苗建立屏障，因為接種率很低，過去我國只有2—3%的接種率，也就提不上所謂的屏障。過去一般的疫苗，比如脊髓灰質炎、麻疹，短時間在一定人群里開始接種疫苗，會建立起很好的免疫屏障。根據不同的病、不同的疫苗，屏障的高度是不一樣的，比如脊髓灰質炎，通過腸道傳播，免疫屏障就稍微低一點，麻疹是通過呼吸道傳播，屏障就要高一些，即整體的免疫水平要高，要求我們的麻疹疫苗接種率要到95%以上，這樣的屏障才能建立起來。流感就很特殊，世界衛生組織也講，如果在一定的人群里接種，希望能夠維持一個比較高的接種率，比如一個學校，除了禁忌不接種，接種疫苗以后就會形成一個屏障，可能在學校里這個局部的地區，比如一個社區內，會起到屏障的作用。就整個社會來說，就目前的量而言，如果要建立一個屏障，我自己目前沒有把握。
記者提問：接種多少才能建立起有力的屏障？
梁曉峰：這也不一樣，因為疫苗的不同、病不同，不同病的傳播力不一樣。各個國家拿出來的模型也不一樣，在有些國家的傳染率就很強，有些國家就沒怎么傳染，特別是在南半球，大家都感覺到比較快的就過去了，但是在北半球是不是這樣的情況？也不好說，像在美國、墨西哥，很快又起來了?，F在這個病還沒有過去，如果過早地定論，證據尚不足。就目前各個國家接種疫苗來說，確實不是建立屏障的問題，主要是保護重點人群，大家一定要清楚，特別是流感，過去季節性流感是這樣，現在新的流感也是這樣，因為它的量大家可以算一下。如果未來某個國家全部人群都接種了，或者是接種量相當大，可能會建立屏障。屏障不是很容易能形成，這需要認真考慮。
|
