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問:為了讓群眾“看得起病”“吃得起藥”,采取了哪些措施?
答:首先是建立全民醫保制度。建立并完善以基本醫療保障制度為主體、其他形式醫療保險和商業健康保險為補充、覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系,為群眾“病有所醫”提供了制度保障。新農合重大疾病醫療保障機制初步建立,已有超過60萬人次獲得大病補償。
我國衛生總費用中個人衛生支出比重從2002年的57.7%下降到2011年的34.9%。居民醫療衛生費用負擔明顯下降,困難群眾看不起病問題得到緩解。
政府辦基層醫療衛生機構已全面實施國家基本藥物制度,基本藥物實行了零差率銷售和省級集中招標采購,實際銷售價格比改革前平均下降三成。
我們在19個省(區、市)的600多所縣級公立醫院啟動破除以藥補醫機制改革,通過調整醫療服務價格、推進醫保支付方式改革、加大財政投入等方式對醫院給予補償。
2011年,全國二級以上公立醫院門診和住院費用上漲速度低于物價指數。按可比價格計算,三級醫院門診和住院費用均下降;二級醫院門診費用上漲0.5%,漲幅回落4.6個百分點,住院費用下降0.2%。醫院門診藥費出現負增長。
問:如何通過增強醫療服務能力、轉變醫療服務模式,讓群眾“看得好病”?
答:我們啟動了全科醫生培養基地規劃和在職人員轉崗培訓,實施中西部農村訂單定向醫學生免費培養。在鄉鎮衛生院建立巡診制度,在市轄區推行社區全科醫生團隊、家庭簽約醫生制度。
我們推動建立公立醫院與基層醫療衛生機構分工協作機制,提升衛生系統整體服務能力。同時,通過對口支援、骨干人才培養等方式提高縣級醫院的服務水平。
我們還強化衛生信息化的支撐作用。在醫保即時結算和異地就醫、看病實時診療、居民健康信息儲存和便捷化利用、藥品質量監管和醫療費用控制等方面,信息化建設成果已經日益顯現。
問:下一步將如何把“十二五”醫改繼續推向深入?
答:“十二五”期間將加快健全全民醫保體系。進一步強化政府職責,不斷提高補助標準和住院費用報銷比例,優先將農村白血病、肺癌等20種重大疾病納入大病保險范圍,著力提升重特大疾病醫療保障水平,力爭使新農合補償水平達到90%左右。積極推進醫保支付方式改革,加快推進醫保和醫療救助即時結算,積極發展商業健康保險,推進建立補充保險。
要鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制。推進基本藥物制度向村衛生室和非政府辦基層醫療衛生機構延伸,完善基本藥物目錄及采購機制。深化基層醫療衛生機構綜合改革,加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設。
要積極推進公立醫院改革。以縣級公立醫院為重點,破除以藥補醫機制、創新體制機制、推行便民惠民舉措。健全補償機制,加大財政投入,發揮醫保導向作用,落實鼓勵和引導社會辦醫的政策措施,加快非基本醫療服務產業發展。
要統籌推進相關領域改革。逐步增加基本公共衛生服務和重大公共衛生服務項目,加快建立住院醫師規范化培訓制度,建立全科醫生特設崗位制度,推進醫師多點執業。科學制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,加強醫療體系薄弱區域、薄弱環節能力建設。加快形成基層首診、雙向轉診、分級醫療、急慢分治的格局。