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2013年09月03日10:38 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

對(duì)話北京大學(xué)器官移植研究所所長朱繼業(yè)

器官捐獻(xiàn)、移植，不能只靠衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院

短期內(nèi)，等待救治的患者會(huì)增多

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》： 國家衛(wèi)計(jì)委提出要逐步取消死囚器官來源，逐步建立一套完善的公民器官捐獻(xiàn)體系。這對(duì)我國器官移植手術(shù)會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響？

朱繼業(yè)：短期內(nèi)肯定會(huì)產(chǎn)生影響，畢竟可供移植的器官數(shù)量一下少了很多。一方面是死刑數(shù)量在逐步減少，另一方面國家也要求取消死囚器官來源，在這個(gè)背景下，我們近一年來的移植手術(shù)數(shù)量就下降了很多。如果公民器官捐贈(zèng)的數(shù)量跟不上來，等待救治的患者就會(huì)越來越多。

另外，技術(shù)上也有一些需要跟進(jìn)的地方。

醫(yī)院的擔(dān)憂

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：國家指定了165家醫(yī)院具有器官移植的資質(zhì)，其他醫(yī)院難道就不用參與器官移植的工作了嗎？

朱繼業(yè)：肯定不是。器官移植實(shí)際上關(guān)系著每一家醫(yī)院，我們這165家醫(yī)院只是有資格進(jìn)行器官移植手術(shù)，但是器官捐獻(xiàn)者可能存在于全國任何一家醫(yī)院。也許某家醫(yī)院沒有資格進(jìn)行移植手術(shù)，但是很可能會(huì)出現(xiàn)需要接受救助的受贈(zèng)者和潛在捐贈(zèng)者。

目前，這165家醫(yī)院都有了各自的器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，他們到各個(gè)醫(yī)院尋找潛在捐贈(zèng)者，但據(jù)我了解，由于沒有移植手術(shù)資格的醫(yī)院在整套捐獻(xiàn)體系中沒有任何利益，相反還可能因其對(duì)捐獻(xiàn)者的死亡判定引起不必要的糾紛，加之器官獲取行為需要該院醫(yī)生的配合，他們通常并不會(huì)積極配合協(xié)調(diào)員的工作，不愿意主動(dòng)發(fā)現(xiàn)潛在捐贈(zèng)者，甚至?xí)霈F(xiàn)就算發(fā)現(xiàn)了都不上報(bào)給所屬OPO的情況。

另外在對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行器官摘除時(shí)，很多醫(yī)院出于怕麻煩的考慮，會(huì)讓我們把病人拉到自己的醫(yī)院里進(jìn)行手術(shù)，這種想法我們都可以理解，也會(huì)接受，但是在運(yùn)送的過程中，一旦會(huì)出現(xiàn)一些意外狀況，就會(huì)造成器官損失。

希望“捐贈(zèng)者本人同意即可捐贈(zèng)”

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：您認(rèn)為在政策層面上，還可以對(duì)呼吁公民器官捐獻(xiàn)做出哪些努力？

朱繼業(yè)：進(jìn)入腦死亡是進(jìn)行器官移植的最佳時(shí)機(jī)，因?yàn)樵谀X死亡階段，我們可以通過體外呼吸機(jī)來維持血液循環(huán)和心跳，保證器官的最佳使用狀態(tài)。

世界上已經(jīng)有89個(gè)國家都認(rèn)可了“腦死亡即死亡”的概念，但是我國目前還沒有做到這一點(diǎn)，很多人都不認(rèn)同，很多患者家屬都認(rèn)為，只有心臟不跳了才是死亡。而對(duì)于腦死亡病人來說，只要你不拔呼吸機(jī)，他的心跳就還能繼續(xù)維持一段時(shí)間，這就等于把器官移植的最佳時(shí)機(jī)給錯(cuò)過了。我覺得國家可以多宣傳和普及一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓更多人都能接受“腦死亡就是死亡”的概念。

此外，在一些國家，器官捐獻(xiàn)者只要在生前同意捐獻(xiàn)器官，簽過同意書，OPO和醫(yī)院就可以進(jìn)行器官移植，但這在中國行不通。中國的傳統(tǒng)觀念讓很多人難以接受器官移植，就算捐獻(xiàn)者本人同意了，只要在場(chǎng)家屬有一個(gè)不同意，哪怕這個(gè)家屬是一個(gè)跟捐獻(xiàn)者關(guān)系遠(yuǎn)得不能再遠(yuǎn)、甚至連面都沒見過的人，只要他不同意，我們就沒辦法進(jìn)行移植。所以我覺得國家是不是也能在這些方面進(jìn)行一些規(guī)定，只要捐贈(zèng)者本人同意即可生效。

另外，因車禍導(dǎo)致腦死亡的情況很多，我們?cè)?jì)劃在公民申領(lǐng)駕照時(shí)進(jìn)行器官捐獻(xiàn)意愿登記，借此找到更多的潛在器官捐獻(xiàn)者，也和相關(guān)部門有過溝通，但是最終擔(dān)心老百姓在觀念上無法接受器官捐獻(xiàn)的概念，所以這項(xiàng)登記計(jì)劃一直沒有進(jìn)行下去。

總之我認(rèn)為，呼吁器官捐獻(xiàn)不能只靠衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)院去做工作，國家政府各個(gè)部門也要一起配合。

應(yīng)鼓勵(lì)、補(bǔ)償捐獻(xiàn)，但絕不采取現(xiàn)金方式

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》：據(jù)您了解，什么樣的人更容易接受捐獻(xiàn)器官的觀念？我們是否考慮對(duì)捐獻(xiàn)者提供一些關(guān)懷和補(bǔ)償措施？

朱繼業(yè)：器官移植手術(shù)的隨機(jī)性很高，并不是你有意愿捐獻(xiàn)，就一定可以成為捐獻(xiàn)者。器官能否進(jìn)行移植和捐獻(xiàn)者的死亡地點(diǎn)、死亡狀態(tài)及器官狀態(tài)都有很大的關(guān)系。一般來說，到ICU或急癥室發(fā)現(xiàn)潛在捐獻(xiàn)者的成功概率會(huì)更高。

據(jù)我了解，現(xiàn)在有一些器官捐獻(xiàn)者確實(shí)是因?yàn)榧彝デ闆r不好，最終選擇器官捐獻(xiàn)。醫(yī)院雖然不可能對(duì)捐贈(zèng)者家屬提供酬金，但我們可以采用酌情減免醫(yī)藥費(fèi)、住院治療費(fèi)、殮葬費(fèi)用的方式，去盡量解決他們的實(shí)際困難。

我個(gè)人認(rèn)為，國家還可以考慮通過減免捐獻(xiàn)者子女學(xué)費(fèi)、為捐贈(zèng)者家庭提供醫(yī)療保險(xiǎn)、稅收減免等政策去鼓勵(lì)更多的人捐獻(xiàn)器官。

但是無論哪種補(bǔ)償政策，肯定都不會(huì)通過現(xiàn)金方式進(jìn)行，那樣就又會(huì)成為變相的器官買賣了。

中國器官捐獻(xiàn)、移植大事記

2003年

《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例(草案)》出臺(tái)，成為中國內(nèi)地首部關(guān)于器官捐獻(xiàn)移植的法規(guī)。

2007年5月

《人體器官移植條例》正式頒布，對(duì)相關(guān)法律責(zé)任以及公民合法權(quán)益的維護(hù)做出了明確規(guī)定；任何組織或者個(gè)人不得以任何形式買賣人體器官，出賣自己身體的器官也是違法行為。

2009年8月

衛(wèi)生部聯(lián)合中國紅十字會(huì)總會(huì)啟動(dòng)建立人體器官捐獻(xiàn)體系工作，要求成立國家和省(區(qū)、市)兩級(jí)人體器官捐獻(xiàn)組織機(jī)構(gòu)；同時(shí)設(shè)立OPO。

2009年12月

衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》，進(jìn)一步明確各級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)器官移植工作的監(jiān)管任務(wù)。

2010年3月

人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作啟動(dòng)，天津、上海、廣東等19個(gè)省份陸續(xù)成為試點(diǎn)地區(qū)。

2013年8月

《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》公布，自9月1日起，全國165家具有器官移植資質(zhì)的公立醫(yī)院，將開展公民自愿的身后器官捐獻(xiàn)與移植工作。

《中國經(jīng)濟(jì)周刊》 記者 劉硯青| 北京報(bào)道

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