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2012年09月20日13:26 | 中國發(fā)展門戶網(wǎng) www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號(hào)：T|T

2012年7月，世界艾滋病大會(huì)在美國召開，這一次大會(huì)的主題是“同心協(xié)力、扭轉(zhuǎn)疫情，邁向一個(gè)沒有艾滋病的新時(shí)代”。

《2011年中國艾滋病疫情估計(jì)》顯示，我國艾滋病歷年報(bào)告病例數(shù)逐年上升，這些數(shù)字的增加是否意味著近年來艾滋病疫情越來越嚴(yán)重，防控失效呢？中國疾病防控中心性病艾滋病防控中心主任吳尊友表示，目前報(bào)告病例數(shù)增多，更多是由于檢測范圍擴(kuò)大所致；而死亡人數(shù)的增加，則更多與“晚發(fā)現(xiàn)”有關(guān)。

而最新科學(xué)研究顯示，提前抗病毒治療對艾滋病人有好處。新的研究發(fā)現(xiàn)如何應(yīng)用至關(guān)重要。此外，目前我國艾滋病疫苗Ⅱ期臨床試驗(yàn)啟動(dòng)，中國離“沒有艾滋病的新時(shí)代”的目標(biāo)有多遠(yuǎn)？

我國艾滋病感染人群多樣化

記者從中國疾控中心性病艾滋病防控中心發(fā)布的《2011年中國艾滋病疫情估計(jì)》報(bào)告中了解到，截至2011年底，我國存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人預(yù)計(jì)在78萬人，當(dāng)年新發(fā)病毒感染者4.8萬人，死于艾滋病相關(guān)疾病者達(dá)2.8萬人。

報(bào)告顯示，截至2011年底，我國存活的約78萬艾滋病病毒感染者和艾滋病病人中，女性占28.6%；艾滋病病人15.4萬，全人群感染率為0.058%。估計(jì)2011年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病毒感染者4.8萬人，其中，異性傳播占52.2%。

就傳播途徑而言，在78萬感染者和患者中，經(jīng)異性傳播占46.5%，經(jīng)同性傳播占17.4%，經(jīng)注射吸毒傳播占28.4%，經(jīng)既往有償采供血、輸血或使用血制品傳播占6.6%，經(jīng)母嬰傳播占1.1%。

吳尊友表示，在我國，性傳播已經(jīng)成為艾滋病傳播的主要途徑，所占比例繼續(xù)增高，報(bào)告病例經(jīng)性傳播(包括同性傳播和異性傳播)所占報(bào)告者比例已經(jīng)從2006年的33.1%上升到2011年的76.3%。其中，同性傳播比例則由2.5%增至13%。

老年男性感染率上升

吳尊友說，2005年到2010年，60歲以上男性新報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人的數(shù)量明顯上升，2005年，男性艾滋病病毒感染者只占2.2%，到2010年，這一比例達(dá)到8.9%；2005年，60歲以上男性新發(fā)病人只占5.4%，到2010年達(dá)到11%。

為什么這一人群的比例會(huì)上升？專家分析，主要是“閑的”。很多60歲以上的男性退休沒事干且還有性需求，而他們的伴侶在60歲之后性需求明顯降低，這些人外出尋求刺激又不注重“保護(hù)”。在進(jìn)行健康宣教時(shí)，這一群體也比較“頑固”，很多人抱著得了艾滋病還有10年潛伏期的觀念，對艾滋病的危害滿不在乎。

6個(gè)省區(qū)疫情較嚴(yán)重

吳尊友表示，在我國，艾滋病疫情仍呈低流行態(tài)勢，但部分地區(qū)疫情嚴(yán)重。

截至2011年9月底，全國31個(gè)省、自治區(qū)和直轄市均有疫情報(bào)告，其中93%的區(qū)縣報(bào)告了艾滋病感染者或病人，累計(jì)報(bào)告數(shù)排在前六位的分別是云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東，報(bào)告人數(shù)占全國報(bào)告總數(shù)的75.8%。

全國范圍內(nèi)，艾滋病感染者和患者估計(jì)數(shù)超過5萬人的省份有5個(gè)，占全國估計(jì)總數(shù)的六成，低于5000人的省份有12個(gè)。

其中，就2011年艾滋病感染者和患者的分布地區(qū)而言，云南、新疆、廣西、廣東、四川和貴州6個(gè)省(自治區(qū))注射吸毒傳播導(dǎo)致感染的估計(jì)數(shù)之和，占全國該人群估計(jì)數(shù)的87.2%。同時(shí)，異性傳播多分布在艾滋病流行較為嚴(yán)重的省份，同性傳播多分布在大中城市以及流動(dòng)人口集中的地區(qū)。

三類危險(xiǎn)因素仍廣泛存在

吳尊友說，我國艾滋病防控形勢依然面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我國將不斷提高艾滋病防治的工作水平和實(shí)際效果。到2015年底，要實(shí)現(xiàn)艾滋病新發(fā)感染數(shù)減少25%，艾滋病病死率下降30%的目標(biāo)。

他表示，艾滋病檢測資料顯示，我國艾滋病流行的危險(xiǎn)因素仍廣泛存在：25%的注射吸毒者仍共用注射器；有32%的暗娼不能堅(jiān)持每次使用安全套；87%的男性行為者最近6個(gè)月與多個(gè)同性性伴發(fā)生性行為。同時(shí)，雖然注射吸毒的情況有所遏制，但使用新型毒品的現(xiàn)象愈顯流行，多性伴現(xiàn)象仍在蔓延。

吳尊友介紹，為了切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，我國自去年起啟用“天氣預(yù)報(bào)法”，即根據(jù)艾滋病疫情形勢，給各地區(qū)設(shè)定一個(gè)當(dāng)年發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人的預(yù)計(jì)數(shù)字，到年底對各地進(jìn)行考核。

吳尊友稱，下一步，我國將在重點(diǎn)地區(qū)、重點(diǎn)人群中加強(qiáng)各項(xiàng)防艾措施，進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病相關(guān)人群的檢測面，以最大限度早發(fā)現(xiàn)感染者和病人，減少二代傳播；同時(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病感染者和病人及時(shí)就診和有效治療，減少艾滋病死亡。將擴(kuò)大艾滋病健康教育的覆蓋面，加強(qiáng)行為干預(yù)，減少社會(huì)歧視，降低艾滋病危害。

提前抗病毒治療至關(guān)重要

《新英格蘭醫(yī)學(xué)》雜志2011年7月發(fā)表的文章《提早抗病毒治療減少艾滋病傳播》顯示，提前抗病毒治療使得單陽家庭艾滋病傳染減少96%。在今年7月份的“第十九屆世界艾滋病大會(huì)”上，世界衛(wèi)生組織據(jù)此科學(xué)突破出臺(tái)了一個(gè)新指南，更加積極推進(jìn)抗病毒治療工作。

“新指南”規(guī)定，不考慮感染者的免疫狀況，單陽家庭、孕婦、高危人群同性戀、吸毒、暗娼等五類人群，只要是感染者都要進(jìn)行抗病毒治療藥物治療。

“這使我們看到了控制艾滋病的希望。”吳尊友認(rèn)為，提前抗病毒治療對病人本人有好處，對性伴有好處。“已有的科學(xué)研究顯示，治療越早越不容易產(chǎn)生其他并發(fā)感染，也就不會(huì)終止治療，這樣反而不容易產(chǎn)生耐藥，對病人是有利的。”

所謂暴露前預(yù)防用藥就是一段時(shí)間內(nèi)，以病毒進(jìn)入人體的時(shí)間為節(jié)點(diǎn)，如果預(yù)防措施是在病毒進(jìn)入人體以后實(shí)施，就叫暴露后預(yù)防，如果預(yù)防措施是在病毒進(jìn)入人體以前實(shí)施就叫暴露前預(yù)防。

在一組男男同性戀的研究當(dāng)中，受試者被隨機(jī)分成兩組，一組服用抗病毒治療藥物，另一組不用藥作為對照。研究發(fā)現(xiàn)，服用抗病毒藥物的艾滋病新發(fā)感染比不服用抗病毒藥物的減少42%。

中國防艾疫苗打組合拳

與費(fèi)用高昂的艾滋病治療藥物相比，打幾針之后就不需再打的艾滋病疫苗更經(jīng)濟(jì)有效。

中國疾控中心與國藥中生北京生物制品研究所采用新方法，聯(lián)合研制具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的艾滋病疫苗，該疫苗在“十一五”期間完成了Ⅰ期臨床試驗(yàn)，顯示安全性良好，免疫原性強(qiáng)，可誘導(dǎo)受試者產(chǎn)生抗艾滋病病毒的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)，Ⅱ期試驗(yàn)將進(jìn)一步驗(yàn)證其免疫原性，即是否有效。這是國際上首次使用復(fù)制型活病毒載體研制的艾滋病疫苗進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。目前已有31人注射第一針。

“不論是艾滋病感染者的抗病毒治療，還是結(jié)核病患者的治療，都是采用聯(lián)合用藥的。”參與此次試驗(yàn)的北京佑安醫(yī)院醫(yī)師夏煒說，為了增強(qiáng)免疫效果，此次艾滋病疫苗采用的也是聯(lián)合注射，這是我國“國家級(jí)”艾滋病疫苗與國外最大的不同之一。受試者先接種3針DNA疫苗，每針間隔一個(gè)月，隨后根據(jù)隨機(jī)分組，在不同的間隔時(shí)間后注射“痘苗”，這樣能“顯著增強(qiáng)誘導(dǎo)的體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)，比單獨(dú)用DNA疫苗免疫有優(yōu)勢”。

此次我國采用的是“核酸疫苗與重組天壇痘苗聯(lián)合免疫艾滋病疫苗”，作用為“預(yù)防HIV感染”。由HIV-1DNA疫苗和重組痘苗病毒艾滋病疫苗兩個(gè)組份組成，前者在人體內(nèi)建筑免疫屏障作用，后者則對該屏障進(jìn)行加固。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，猴子們的身體里已經(jīng)生成了抵御艾滋病病毒的有效屏障。(記者 李穎)

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