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全國273個地區將試點開展重特大疾病的醫療救助
關鍵詞： 醫療保障制度 農村醫療救助 診療行為 公立醫院 醫藥分開 友誼醫院 通知 單病種 救助工作 硬骨頭
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包括北京海淀區在內的全國273個縣(市、區)將試點開展重特大疾病的醫療救助。民政部日前下發《關于確定重特大疾病醫療救助試點單位的通知》，要求試點地區合理確定重特大疾病醫療救助范圍，既可以按照貧困患者個人自付的醫療費用確定救助范圍，也可以按照其所患病種確定救助范圍。
探索12大病救助辦法
今年3月，民政部、衛生部等四部門下發《關于開展重特大疾病醫療救助試點工作的意見》，部署從2012年開始，各省(自治區、直轄市)要選擇部分縣(市、區)開展重特大疾病醫療救助試點，先從醫療費用高、社會影響大的病種起步，逐步擴大救助的病種范圍。民政部相關負責人舉例說，兒童急性白血病和先天性心臟病、婦女宮頸癌、乳腺癌、重度精神疾病等病種，將優先納入救助范圍。并逐步擴大救助覆蓋面、救助病種，提高救助水平。
此次《通知》要求，各試點地區在確定救助范圍時，農村醫療救助要優先將尿毒癥等8類大病納入救助范圍，積極探索肺癌等12類大病的救助辦法；城市醫療救助可結合實際，確定救助范圍或病種。
探索貧困患者轉診機制
作為救助工作的牽頭單位，民政部要求，各試點地區應努力采取多種措施提高重特大疾病貧困患者住院醫療救助水平，積極探索推行單病種付費等方式。對于政策范圍內，重特大疾病貧困患者個人自付住院醫療費用的救助比例，2012年要不低于50%；到“十二五”期末，不低于70%。
民政部還建議，各試點地區積極探索重特大疾病貧困患者轉診機制，以切實加強各項醫療保障制度的銜接。
- 公立醫院改革
公立醫院改革全面推開
衛生部部署公立醫院改革，控制醫藥費用不合理上漲
新京報訊 (記者溫薷)記者昨日從衛生部2012年公立醫院改革試點工作會議獲悉，北京全面推行“醫藥分開”試點后，每年預計可節省醫藥費支出19億元。自友誼醫院啟動試點后，因外地患者醫事服務費報銷存在政策障礙，外地患者就診數量較試點前下降一半。
衛生部副部長馬曉偉昨天表示，2012年是公立醫院改革由“局部試點”轉向“全面推開”的第一年。今年各地應以支付方式改革為切入點，破除醫藥補醫；要多管齊下，控制醫藥費用不合理上漲。
記者昨天獲悉，北京自2010年7月起，進行了總額預付和按疾病相關組(DRGs)付費制度改革。從1至5月的情況來看，4家總額預付試點醫院門診次均費用可比價格減少15.1元，下降3.5%，次均藥費減少1.3元，下降0.5%；住院例均費用減少1384元，下降8.3%。6家DRGs試點醫院中，有4家醫院的住院患者例均費用均有不同程度的下降，其中友誼醫院下降1204元，下降7.5%，北醫三院、宣武醫院略有上升，但也低于全市三級醫院的上升水平。
馬曉偉還表示，目前群眾大病醫療費用負擔仍然較重，各地應當利用好基本醫保資金，解決群眾看大病貴的問題。
- 友誼醫院
醫事費難報銷外地患者減半
作為大城市的大型綜合醫院，友誼醫院的“醫藥分開”試點改革，被視為開始“啃起”公立醫院改革的“硬骨頭”，也標志著醫改進入深水區。
北京市衛生局相關負責人昨日在工作會議上表示，友誼醫院實行“醫藥分開”試點至今，醫院收入中，藥占比從56.46%降至46.73%，降低的主要原因既有取消藥品加成因素，也有醫生的診療行為趨于規范、減少“大處方”的因素。
同時，醫保患者次均醫藥費用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降15.21%；次均藥品費用從344.42元降至241.02元，減少103.4元，下降30.02%。試點還有效引導了患者有序就醫，對于普通號的需求數量，首次超過專家號，意味著專家號“一號難求”的局面有所緩解。
該負責人表示，如果按照北京三級醫院診療量為5554萬人次，醫保患者大約占50%以上計算，在北京全面推開試點后，每年預計可節省醫藥支出19億元以上。
該負責人也坦言，試點暴露出一些問題。比如，未在北京參加醫保的外地患者，其醫事服務費納入報銷依然存在政策障礙，這導致部分外地患者就醫負擔加重。數據顯示，自友誼醫院試點“醫藥分開”以來，外地患者就診數量較試點前減少了一半多。
據悉，朝陽醫院的“醫藥分開”試點也將于近期啟動。
- 評估報告
9城市設醫管局
昨日，北京大學公共衛生學院教授吳明在會議上，公布了對公立醫院改革試點的評估報告。吳明教授表示，今年年初對17個試點城市公立醫院改革試點的調查顯示，至去年年底，已有9個試點城市成立醫管局，其中8個設在衛生局，與北京市醫管局的模式相同。
大醫院醫務人員
月均4500元
報告還調查了130多家醫院、7000多名患者，并訪談醫務人員、院長等。結果顯示，患者對公立醫院的整體滿意度比較高，對醫院環境、醫療技術水平等，85%以上患者表示滿意，但有部分患者認為醫療費用比較貴。調查還指出，三級、二級、縣級醫院的醫務人員，平均待遇分別為4500元、3200元、3000元。
- 數說
友誼醫院試點“醫藥分開”至今，醫院收入中，藥占比從56.46%降至46.73%。醫保患者次均醫藥費用從449.97元降至381.51元，減少68.46元，下降15.21%；次均藥品費用從344.42元降至241.02元，減少103.4元，下降30.02%。(記者魏銘言）