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中國醫療服務進“E時代” 存信息泄露巨大風險
關鍵詞： 醫療服務 e時代 慢性膿胸 信息泄露 信息孤島 信息保護 診療行為 大循環 信息安全 大處方
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監管大處方，共享大平臺
網絡信息化的運用，打破了醫療衛生傳統管理模式，不僅有利于監管百姓深惡痛絕的大處方，還可通過系統管理優化藥品流通，降低醫療費用。
在四川新津縣花源鎮衛生院院長楊成的辦公室，半月談記者在他的電腦上看到了醫院各科的診療和處方情況。如今，在該縣的每個公立醫院和公立基層醫療機構，無論是院長還是衛生局長都能及時、準確地查看到每個醫療點上的各類信息，實時監控醫務人員的診療行為。同時，通過系統還可以掌握轄區內居民健康狀況，有針對性地制定準確實用的衛生保健規劃，及時應對突發公共衛生事件。
楊成告訴半月談記者，這個平臺還開通了很多方便患者就醫的功能，有效節約了資源、減少了群眾的看病費用。記者看到，患者用醫保卡刷卡掛號后，接診醫生的電腦里便會出現患者的詳細信息，包括姓名、年齡、病史、用過的藥品等。
在醫生開處方時，信息系統不僅有藥品的價格、廠家，還會提示醫生藥品搭配的禁忌等。一旦出現大處方，系統馬上就會跳出相關提示，后臺監控人員可以立即進行核實。
“小圈圈”亟待形成“大循環”
信息化是新醫改重要的組成部分，各地都在推進醫療衛生信息網絡體系建設。然而，記者調查發現，由于投資主體不明確，各系統功能定位不統一，相互之間沒有聯網，難以最大限度發揮信息化共聯共享功能。同時存在重復建設、浪費財力等問題。
由于沒有形成“大循環”的醫療信息化體系，信息化在緩解雙向轉診難、醫生培訓等方面存在不足。成都市武侯區人民醫院院長吳海寧說，當前，信息化大多只實現了局域共享共聯，最多只能實現區域內的轉診和醫資培訓。如果建立起全國一盤棋的信息化網絡，對于廣大老百姓來說，將隨時隨地“點單式”地選擇專家醫療服務。
四川省鹽邊縣委副書記田鋒認為，當前推進醫療衛生信息化建設的重點在于打好三個基礎、建好三級平臺、提升業務應用系統。打好三個基礎的核心是加快醫療衛生信息標準化的建設，一是建立全國統一的、標準化的居民健康檔案；二是建立國家電子病歷基本架構與數據標準，包括基于電子病歷和醫院管理的信息系統建設方案；三是建立國家衛生信息數據字典。
“整合資源、探索構建標準統一或相互兼容的全國信息化系統，這樣才能讓信息化破繭成蝶，構建‘智慧醫療’為百姓謀福。”田鋒告訴半月談記者。
衛生部有關負責人表示，信息化是把“雙刃劍”，一定程度上存在信息泄露的巨大風險。要加大對信息安全的投入，健全管理機制，積極落實國家信息安全等級保護制度，全面推進信息保護和網絡信任體系建設。
他認為，只有利用平臺技術，統籌規劃、整合資源，促進業務應用系統的互聯互通和信息共享，才能從根本上消除“信息煙囪”、“信息孤島”現象，為群眾提供方便快捷的醫療服務。(《半月談內部版》2012年第7期，記者 葉建平 崔曜)