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2月8日全國醫改辦公室系統工作會議的數據顯示,2011年城鄉居民基本醫療保障水平明顯提高,基本醫療保險參保人數超過13億人,覆蓋率達到95%,新農合和城鎮居民醫保政府補助標準從2010年每人每年120元提高到2011年的200元,政策范圍內報銷比例由60%提高到70%左右。
自2009年4月《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》出臺以來,醫療改革順勢而上,在醫療保障制度的覆蓋率、基層醫療衛生服務體系的完善、基本公共衛生服務均等化等方面取得了一定的成績。
看病,有地方
那是2009年5月,記者到新疆采訪,在喀什地區莎車縣佰什坎特鎮中心衛生院,來自古麗巴格村的塔瓦古力沙吾提已經病愈正辦理出院手續。
他做了脂肪瘤的手術,還住了7天院,所有的醫藥費才100元。他告訴記者,要是幾年前,得花上兩三千,現在用這么少的錢是因為自己參加了新型農村合作醫療,每年只要交10元錢,小病、大病都不怕。
新一輪醫改中,中央財政投入600多億元加強基層醫療衛生服務體系標準化建設,新農合和城鎮居民醫保補助的標準提高到200元。城鎮居民醫保、新農合政策范圍內住院費用報銷比例達到70%左右,最高支付限額不低于5萬元。基本公共衛生服務均等化水平明顯提高,年人均補助標準達到25元,基層醫療服務能力明顯提高,硬件設施得到顯著改善,基本實現村村都有衛生室,鄉鄉都有衛生院,每個縣都有達標縣級醫院。
吃藥,花得起
長期以來,看病貴,吃藥貴是基本難題,特別是對于一些長期病號來說,因病致貧的案例也不勝枚舉。
新醫改使得國家基本藥物制度建立起來。國家制定了包括307種常見藥品的基本藥物目錄,2011年7月底,基本藥物零差率銷售在政府辦基層醫療衛生機構提前實現了全覆蓋。其中,上海、重慶、云南、西藏、甘肅、青海、寧夏、四川、海南、湖北10個省區市和新疆生產建設兵團已覆蓋到村。基層醫療衛生機構基本藥物實際銷售價比制度實施前平均下降30%左右,破除了基層醫療機構“以藥補醫”機制。
北京大學教授李玲介紹,以全國政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診為例,鄉鎮衛生院2009年門診次均藥費28.8元,2010年略降為28.7元;社區衛生服務機構的門診均藥費2008年為63元,2010年下降為58.7元,說明基本藥物制度在控制藥費上漲上的作用逐漸顯現。
大病,可保障
國家發展改革委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛指出,重特大疾病保障是醫療保障制度中的一大短板,今年要在這方面進行探索。
他表示,要充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和社會慈善的協同互補作用,解決重特大疾病患者因病致貧的問題,筑牢醫療保障底線。同時要加快推進基本醫療保險即時結算,完善醫保關系轉移結算政策,推進各項基本醫療保險制度之間的銜接;積極推廣醫保就醫一卡通,方便參保人員就醫;加強基本醫保基金收支管理,改革支付方式,在全國范圍內積極推進按病種(病組)付費、按人頭付費、總額預付等,增強醫保對醫療費用增長的約束作用。
衛生部今年在全國300多個縣級醫院開展取消以藥補醫為核心的縣級醫院的綜合改革。
孫志剛表示,在公立醫院改革方面,要把縣級公立醫院改革放在突出位置,拓展深化城市大醫院改革,大力推進便民惠民措施,積極鼓勵社會辦醫,不斷滿足人民群眾日益增長的多元化醫療衛生服務需求。