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免費醫療當擺脫以藥養醫

2011年09月06日09:41 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T
關鍵詞： 免費醫療 門檻費 醫生 住院 配套改革措施 藥品供應 醫保 定點醫院

最近，中西部地區一些縣陸續實行免費醫療。

8月25日，湖南省麻陽苗族自治縣正式實施免費醫療，參合農民在衛生院住院時，只需繳納規定的起付線100元，其基本醫療費用予以全額報銷。

9月1日起，陜西省鳳縣城鄉參保群眾只需自付100元“門檻費”，在全縣衛生院住院都能享受到全報銷政策，而在縣級定點醫院，只需繳納300元的“門檻費”，住院報銷比例也同步提高至90%。

先有陜西神木縣，現有湖南麻陽縣、陜西鳳縣，之間還有湖南桑植縣、藍山縣，相繼讓參合百姓享受免費醫療模式。這些地區的做法令人欽佩，因為它們處于不發達的中西部、少數民族地區，能將有限的財政向民生傾斜，不僅是一種勇氣，更是一種智慧。

可是，好事要辦好，還要完善相應的配套改革措施。

在我國一些地方，部分鄉鎮衛生院仍未完全擺脫以藥養醫的機制。每個醫生都是一個創收的窗口，每個月必須開足藥費、檢查費的指標，才能彌補衛生院的支出，醫生也由此獲得工資收入、獎金。

伴隨著免費醫療模式的推開，老百姓減少看病費用的同時，新農合資金、政府財政也在間接補償醫生、衛生院。如果衛生院、縣醫院尚停留在以藥養醫的舊運行機制上，新農合、醫保資金就會為這種扭曲的機制埋單，政府的補貼也會成為冤大頭。到頭來，新農合資金、政府補貼不僅不會減少明折暗扣的過度服務行為，反而助長這種逐利機制，最終吃虧的是老百姓。

因此，不對衛生院的人事、分配、管理、保障、藥品供應等制度進行綜合配套改革，徹底鏟除以藥養醫的土壤，很可能導致政府補貼、新農合資金難以為繼，好事無法可持續地辦下去。

不破除以藥養醫機制，再好的免費醫療模式也會因為缺少土壤而夭折；不破除以藥養醫機制，再多的錢砸進去也會被無底洞吸收；不破除以藥養醫機制，再嚴格的費用控制方案也會被強大的舊機制消化。

把好事辦到點子上，把免費醫療辦在惠民的新機制上，才能真正讓老百姓得到實惠，這也才是醫改的最終目標。（李紅梅）

返回頂部文章來源： 人民日報