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2010年12月24日15:04 | 中國發展門戶網 www.chinagate.cn | 給編輯寫信 字號：T|T

陳竺回答詢問 中新網記者 金碩攝

中新網12月24日電十一屆全國人大常委會第十八次會議24日舉行聯組會議，就國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作情況的報告進行專題詢問。衛生部部長陳竺表示，公立醫院改革涉及利益鏈條相當長，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的確需要試點先行。

陳竺表示，醫改是世界難題，而在中國的醫改當中，難中之難大概就是公立醫院的改革?！翱床‰y、看病貴”這個非常沉重的話題，引發的矛盾和問題主要集中在公立醫院。但是，公立醫院同時又是人民群眾看病就醫的主要平臺。相關統計顯示，在規模以上醫院的診療活動當中，門診量90%在公立醫院，住院的91%在公立醫院。

陳竺稱，因此，如何堅持公立醫院的公益性，或者讓公立醫院回歸公益性，同時又發揮好醫務人員的積極性，緩解公立醫院超負荷運轉的情況，的確是一個“兩難”的問題。正因為這樣一個情況，黨中央、國務院在確定醫改三年近期工作當中，前四項是?；?，是全面推開的，而公立醫院是作為試點。

陳竺在介紹公立醫院改革試點工作近期進展時指出，國家聯系的試點城市是16個，除此之外，各個省市還確定了31個試點。今年2月份啟動以來，試點城市現在已經全部建立健全了領導和工作機制，陸續出臺了公立醫院改革試點的實施方案和一批配套政策措施，集中圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題，在兩個方面加大了工作力度：一是對重大體制機制的改革進行積極探索，因為這是根本性的，二是著力推動作用直接的便民惠民措施。

陳竺指出，根據最近有關部門掌握的情況，雖然時間只有半年多一點，但是在試點城市的工作還是取得了階段性成效，得到醫務人員和人民群眾的擁護，一些效果快、群眾感受明顯的措施初見成效。對于一些多年積累的深層次的體制機制問題，或者是通過單項改革，更重要的是通過綜合改革，已經產生了一些經驗。

陳竺表示，地方對醫改方案反映的一些問題，特別是公立醫院改革方案提出的一些問題，恰恰是反映了這項改革的長期性、艱巨性和復雜性。公立醫院改革涉及的深層次體制機制問題是一言難盡的，在舉辦和隸屬關系上，它其實不只是涉及到衛生部門，還涉及到教育、軍隊、國有企業等多個行業，辦醫主體是非常分散的。

陳竺表示，公立醫院改革涉及的利益鏈條是相當長的，從藥品生產到醫療服務方、醫療消費方，不可避免地觸及到藥品生產流通、醫療機構、醫務人員、患者等不同群體的切身利益。公立醫院作為事業單位，在事業單位分類管理改革當中是一個重要的組成部分，這方面也需要同編辦、人社等部門合作的。

陳竺稱，中國的公立醫院優質醫療資源實際上不是過多，而是嚴重不足。所以在這種情況下，我們認為公立醫院改革必須是一個積極的同時又是穩妥的過程，不可能“一刀切”，也不可能一蹴而就，的確需要試點先行，通過不斷研究、探索和總結，最終形成可操作性的政策措施，加以推廣。

陳竺表示，對下一步的工作，考慮要從兩個方面有所推進：一是要將堅持政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開，在重大的體制機制問題上取得突破。二是要用一些有效的措施、易操作的措施，讓群眾切實感受到醫改尤其是公立醫院改革帶來的成效，而且這些做法不是一陣風，而是要在建機制上下工夫，能夠形成一個長效機制。具體如下：

一是普遍開展預約診療、便民門診和優質護理，特別是優質護理是大家熱切盼望的便民服務。

二是準備動員全國的公立醫院力量，建立大醫院支持基層和農村的長效機制，第一個支援是三級醫院，特別是三甲醫院，使得農村群眾90%的大病能夠解決在縣一級。第二個支援是城市的二級、三級醫院和社區衛生服務中心、服務站建成一個分工協作、上下聯動的縱向聯合體，使得優質的醫療資源能夠向社區輻射。第三個支援是在農村地區逐步推進縣、鄉、村一體化的建設，縣醫院的力量得到增強以后，要迅速地向鄉鎮衛生院、向村醫的培訓進行輻射。

三是準備在基本醫療費用直接結算方面加大力度。要盡快利用信息化的手段，使得群眾看病就醫能夠在醫療機構直接結算。準備通過“一卡通”的辦法，明顯地減少群眾看病就醫當中的諸多不便。

四是要加強醫療安全質量，提升醫院看得好病的能力。國務院正在協調各有關部門加緊制定相關文件。

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