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下載安裝Flash播放器護士的價值如何判斷
提高護理費就能讓老百姓獲得更好的醫療服務嗎？事實上，在提高護理費之前實行的示范工程，正是為了革除既有弊病，改進醫療質量，構建和諧醫患關系。
北京協和醫院護理部主任吳欣娟說，通過基礎護理可以增進護士與患者的交流，讓護士對病人有全面了解，及時關注病情變化。比如在做晨間護理時發現病人兩條腿溫度不一致，有經驗的護士就會懷疑有血栓的可能，給予及時治療。
宣武醫院神經內科護士長王玲介紹，簡單的扣背也是有技巧的。她用手比劃著，“手型是經過研究得出的，以前是碗狀，現在是像彈鋼琴一樣把肺泡里的空氣彈出來。還有體位引流，扣完怎么臥位，左側肺不張、右側肺不張怎么扣……有專業技巧的護士當然能更好地幫助患者恢復。”
當然，這一切都有成本，“賠本賺吆喝”難以持久。
吳欣娟表示，開展示范工程后，醫院新招了100多名護士，為此多投入了1000多萬元。“要醫院補貼半年、一年可以，要長期開展下去，醫院負擔不起。協和這樣的大醫院都這么困難，小醫院更難辦了。”
如果沒有資金保障，衛生部要求的“優質護理服務”將難以為繼。東直門醫院護理部主任于國泳指出，要真正做到優質護理，必須落實護士對病人的責任制護理，這需要全院各部門的配合，將護士從與護理無關的工作中解脫出來。但以東直門醫院現有的人力、資金配備，只能實行功能制護理，也就是像以往一樣，護士只對崗位負責。
醫院還面臨著人才短缺的問題。
實行示范工程后，護士對患者進行生活護理常被媒體解讀為“給患者洗頭洗臉”，“護士干了護工的活兒”。在論壇上，一些年輕護士忿忿不平：“上本科讀那么多心理學、倫理學、藥理、病理知識，都有什么用？護理行業以后要培養什么樣的人？洗浴城的洗腳工？我真比不上人家專業！修指甲的美甲師？我沒人家收入高！”
“不僅社會對護士的價值認識不足，護士自身也對工作產生質疑。”王玲說，有的護士入行沒幾天，就找路子調走了。“有的孩子心氣太高，不屑于做基礎護理工作，其實基礎護理是崗位的第一步，沒有基礎護理訓練，怎么能學會關愛病人？”
一位醫生告訴記者，有的醫院開展示范工程后，護士的流失率反而上升了。
多掏錢就能享受高質服務嗎
九江市某醫院實行示范工程后擴招了100多名護士，但還是不夠，因此按“一個護理員看管5~8個病人”的比例，招聘了一些護理員輔助護士對患者進行生活護理。還有些醫院，干脆把基礎護理統一交給某個護工公司，由護工公司對每個病人收取幾十元的費用，“打包”照顧他們，降低每個病人各自請護工的成本。
據北京市衛生局統計，目前北京市一級護理的成本一天要96元錢，因此提出一級護理收費90元，二、三級護理收費70元、50元的標準。
對患者來說，就算護理費能通過醫保報銷一部分，也仍然是一筆不輕的負擔。
個體經營者楊先生說，自己的醫保只能報銷50%。“如果我生病家人會來照顧我，不會請護工。護理費漲上去，一級護理，我一天要多交36元；二級多交28元，三級20元，住院十天的話就要多交二、三百元，實際上是增加了負擔。”
衛生部副部長馬曉偉曾表示，從改革的近期目標來看，要用三年時間讓群眾得到“看得見、摸得著”的實惠，要提高人民群眾對醫療衛生服務的滿意程度。
現在看來，該項工作還沒能完全讓人們感到“實惠”。一些患者說，如果護理費增加，那他們面臨的情況是“藥價退出15%，護理費進入900%”，總體上可能還是支出更多。更有一些人將護理費漲價，看作是“違背了醫改的目標”。
而另一個不容忽視的問題是，即便患者同意掏高于原來9倍的護理費，就一定能享受到“優質護理”嗎？一位三甲醫院的醫生指出，現在每個三甲醫院即使一年加100個護士，也未必能提供“優質護理”。
漲價需要總量控制、科學測算
“護理費上漲是優質護理的一個必要步驟，可以理順長期扭曲的護理價格，提升社會對護理的認識和評價。”王虎峰說，護理積弊是醫改能否順利進行的制約因素之一，護理改革是醫改的重要步驟，推行示范工程凸顯了護理在醫改中的重要性。
他指出，要想讓示范工程長期開展下去，必須突破三關：
第一關，價格關。扭曲的價格需要理順，而這個價格更需要社會認可，政府各部門的審批和確認。
第二關，人力關。要全面推廣示范工程，需要大量合格的護理人員，需要醫院培養人才，并且有合理的考核方法和待遇，留住人才。
第三關，政策關。目前醫護比、床護比嚴重失調，單純靠護理費上漲不能徹底解決護理問題。長期以來，醫院的編制、醫護關系都有問題，這不是單靠醫院人事部門就能解決的。對醫院護理隊伍及其收入再分配的調整，需要衛生部門、財政部門和編制等部門出臺配套政策。
王虎峰建議，護理費上漲應遵從兩個原則：第一，總量控制，結構調整。總量控制就是調價不給百姓增加負擔，在提高護理費的同時，相應壓縮藥品和高檔檢查費用，醫療費用的各部分比例要重新調整完善，包括用藥、治療的數量和比例要控制好，價格構成和效益的關系也要理清，百姓看病的總體費用要通過科學核算控制在一定范圍內，這樣才能讓醫院和患者兩方面都滿意。第二，科學測算。有關部門應科學測算出護理費價格。
一定要讓老百姓掏腰包來配合醫改嗎？王虎峰建議，改革成本不能簡單地加在消費者身上，政府可以考慮出臺政策，給醫院適當補助，盡量減輕老百姓的負擔。