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衛生部門分離出蜱蟲所攜新型病毒 或為致病元兇
關鍵詞： 病毒 病例 致病力 衛生部門 商城縣 疾控 醫生 治療 疾病 血小板減少
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9月11日，專家組成員、北京大學第一醫院王貴強教授（中）在河南省商城縣人民醫院對醫生進行培訓。新華社記者 趙鵬 攝
12日，在西安市一家寵物店，工作人員為寵物剪毛，防止蜱蟲寄生。丁一攝
本報訊 (記者吳鵬) “河南蜱蟲叮咬事件”的元兇或將鎖定為一種新型的布尼亞病毒，而衛生部也正在組織專家制訂“人感染新型布尼亞病毒病診療方案”，從臨床診斷和治療方法上，對發現的感染病例，進行有效的界定和治療。
昨日，專家表示，從目前來看，這一病毒主要由蜱傳播，是可以治療的，而且病死率很低，公眾不必恐慌。
已從病人身上分離出病毒
昨日，記者了解到，中國疾控中心有關部門已經從病人身上分離出一種“新型布尼亞病毒”。
衛生部正組織專家制訂相關診療方案。此次專家組成員不僅來自中疾控以及北京的醫院，河南、山東等地的基層醫生也加入其中。昨日，記者聯系到專家組成員之一、北京大學醫學部傳染病系主任、北大第一醫院徐小元教授，徐小元證實相關部門已經分離出病毒的說法。
有專家稱，“布尼亞病毒”是一個大類，而“新型布尼亞病毒”可能會被認定為一種新病毒，根據公開資料顯示，布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動物和節肢動物(蚊、蜱、白蛉等)，對人可引起類似流感或登革熱的疾出血熱(立夫特谷熱和克里米亞─剛果出血熱等)及腦炎(加利福尼亞腦炎)。
病毒未現人際傳播
據《第一財經日報》報道稱，2010年5月，衛生部組織中國疾病預防控制中心及臨床等有關專家，編寫印發了《發熱伴血小板減少綜合征監測方案(試行)》。根據方案要求，衛生廳進一步組織開展發熱伴血小板減少綜合征監測。重點發現并證實可能同樣引起臨床發熱伴血小板減少癥狀的一種布尼亞病毒。
此次衛生部正在組織專家編寫的“診療方案”中，已暫時使用了“人感染新型布尼亞病毒”這一說法。但這是否是這一病毒的最后名稱，記者并未得到明確證實。
徐小元說，方案中將包括病毒的監測、診斷、鑒別、治療等內容，他強調，這一病毒仍然需要按照“發熱伴血小板減少綜合征”進行監測，并且這一病毒通過蜱傳播，目前未發現人傳染人的病例。
對于此病毒的“致病力”的問題，徐小元認為，河南這么多年有疑似500多人感染，18人死亡，死亡率很低。
徐小元強調說，這種蜱傳疾病具有地域性的特點，而且感染多在3—11月份，在治療上，只要對癥治療，如果出現了細菌感染的情況，使用相應的抗生素，都能達到不錯的效果，所以公眾沒有必要因此恐慌。
■ 熱點
昨日下午5時25分，衛生部專家組與河南省疾控部門在商城縣召開技術工作會，多家媒體旁聽并提問。專家組組長、中國疾控中心病毒所主任王世文介紹了專家組這兩天在商城的調研情況，并稱今后相關蜱傳疫區的醫務工作人員將在崗前接受無形體病的防治知識培訓。
專家組成員之一、北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強稱，目前調查工作正進入到系統研究階段，于昨日正式啟動對病人的血液樣本進行檢測。
衛生部專家組培訓一線醫生
據悉，專家組一行自來到商城后，多次趕赴當地疾控中心和縣醫院以及商城縣多個鄉鎮，對商城縣蜱傳疾病的防控和治療進行了督察和技術指導。專家組成員于到達當日，在河南省商城縣人民醫院對一線醫生進行了一次培訓。這次培訓共召集了商城縣19個鄉的醫生，包括商城縣醫生以及信陽市治療蜱蟲叮咬病例較多的幾位主治醫師。
王世文表示，這次商城之行的調研成果將為衛生部門制訂修改相關防控方案提供依據，其中包括今后相關疫區的醫務工作人員將在上崗前接受無形體病的防控培訓。但王世文同時也稱，蜱傳疾病疫區的劃定還沒有明確。
至于這次商城蜱傳疾病致死事件，能否使得相關部門對我國整個防疫體系的法律法規進行修改和突破，王世文表示，只能等他向衛生部匯報之后，等待研究決定。
疾控部門回應瞞報質疑
昨日會上，有媒體記者問道，商城當地有群眾反映，一些被蜱蟲咬過之后死亡的人，當地官方并沒有上報，“當地疾控部門確定蜱傳疾病致死病例的依據是什么？”
河南疾控部門負責人表示，流行病學病例的確定與老百姓的直觀認識并不完全相符，譬如蜱傳無形體病，疾控部門必須確定死亡病例有發熱及血小板減少以及出血等癥狀，而且還要排除其他死因，才能最終確定為該種病例。
本報記者提問稱，本報掌握了兩例死者的部分病例資料，顯示商城縣鲇魚山鄉農民龔正成和伏山鄉農民雷呈華，分別被確診為發熱伴血小板減少綜合征和無形體病，兩人最后都不治身亡，卻沒有出現在商城縣上報的死亡病例之中，原因何在？
河南省疾控中心副主任許汴利解釋說，像龔正成這樣的患者，因為在家中死亡，給疾控部門的數據統計造成了困難，而對于其他媒體所反映的未列入統計數據的個例，已責成商城縣有關部門進行調查。
許汴利稱，在2007年信陽發現3名疑似無形體病病例后，當地疾控部門立即加強了對醫護人員的培訓和病例的監測，并制定了診療的方案。
商城縣平均每村一個病例
據王世文介紹，2009年，商城縣發現疑似無形體病病例87例，死亡5例；今年截至目前，共發現120例，死亡1例，當地平均一個村一個病例，發病時間多集中在4月份至8月份，94.2%的患者為農民，其他則為學生和商業服務人員等。病患相對集中的年齡是50歲以上，其中男女的比例為1：2.7，發病地點則集中在淺山丘陵地帶。
但王世文指出，因當地三分之二的青壯年農民都外出打工，留下村民以老人和婦女居多，所以上述數據并不具備精確的流行病學價值，還需要進一步調查和修正。
病原體傳播率與蚊子差不多
王世文還介紹說，經過衛生組專家對當地村民和村醫的調查，發現當地的宣傳已經有一定成效，基本上村民和村醫對無形體病有一個基本的認識。
王世文還稱，這次調研幫助其糾正了之前的一些學術觀點，比如這次他發現家禽身上并沒有蜱蟲，蜱蟲多集中在發毛較細的家畜身上，這將為其修改相關防控方案提供了新的依據。下一步，有關部門將重點研究蜱傳病原體原宿主的情況。
王世文表示，商城縣出現的疑似無形體病病例基本上可以肯定為蜱傳疾病，但民眾不需要對蜱蟲過于恐慌。蜱的病原體傳播率與蚊子差不多，根據其傳播特點和傳播途徑而言，這種病是可防可控的。本報記者孫旭陽 朱柳笛
■ 新聞資料布尼亞病毒
布尼亞病毒自然感染見于許多脊椎動物和節肢動物(蚊、蜱、白蛉等)，可感染小鼠，并能在一些哺乳類、鳥類和蚊細胞培養中生長；對人可引起類似流感或登革熱的疾病、出血熱(立夫特谷熱和克里米亞─剛果出血熱等)及腦炎(加利福尼亞腦炎)。有蚊媒、蜱媒、白蛉媒3種傳播類型。有些病毒在其節肢動物媒介中，可經卵、交配或胚胎期傳播。