出生不到一周的嬰兒,79小時(shí)內(nèi)做189項(xiàng)檢查,其中包括艾滋病、梅毒、類(lèi)風(fēng)濕、糖尿病等項(xiàng)目,花費(fèi)近6000元。
昨日,初為人父的家長(zhǎng)雷旭(化名)覺(jué)得被醫(yī)院騙了。當(dāng)記者向院方咨詢(xún)時(shí),院方道出無(wú)奈:這些檢查大多包含在一個(gè)套餐里,即便沒(méi)必要,醫(yī)生也無(wú)權(quán)將其從套餐里剔除,名目繁雜的檢測(cè)費(fèi)用無(wú)法避免。
“無(wú)法剔除”背后,折射出“臨床路徑”這一仍處于試點(diǎn)階段醫(yī)療新模式在實(shí)踐中遭遇的尷尬。
3天查了189個(gè)項(xiàng)目
6月27日,雷旭的寶寶在廣州番禺出生,隨后患上新生兒肺炎、消化道出血,經(jīng)過(guò)幾天的治療,病情漸趨平穩(wěn),但胃里還有少許咖啡色物質(zhì),醫(yī)生認(rèn)為可以喂食母乳,并建議他將寶寶留院觀(guān)察幾天。
7月2日,雷旭將出生不到一周的兒子轉(zhuǎn)至廣州某兒童醫(yī)療中心。入院不到一小時(shí),還沒(méi)來(lái)得及做任何檢查,院方就告知寶寶患有肺炎、消化道出血、黃疸,需要進(jìn)入重癥看護(hù)室。
雷旭很快收到“病危通知書(shū)”。顫抖著手,他簽下數(shù)張同意書(shū)。5日下午,雷旭再次接到院方通知,“寶寶由于凝血功能缺陷,需輸新鮮冰凍血漿”。
雷旭向其他醫(yī)院兒科醫(yī)生咨詢(xún),得知如果沒(méi)有手術(shù)和大量出血,輸血并非必須。
當(dāng)天下午,他決定讓寶寶出院。可沒(méi)想到,短短3天,寶寶卻花費(fèi)了近6000元的醫(yī)藥費(fèi),其中光檢查就做了189項(xiàng)。
這些檢查項(xiàng)目以專(zhuān)業(yè)的學(xué)名出現(xiàn)在清單上,“外行人根本看不出檢查目的,醫(yī)院也不給我們解釋”,通過(guò)向朋友咨詢(xún),雷旭才得知孩子在這幾天中接受了艾滋病、梅毒、類(lèi)風(fēng)濕、糖尿病等項(xiàng)目檢查。
是亂收費(fèi)還是常規(guī)檢查
雷旭對(duì)記者說(shuō),當(dāng)初轉(zhuǎn)院只是為了給孩子復(fù)查,為什么會(huì)進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室?
對(duì)此,該兒童醫(yī)療中心黃姓主任對(duì)記者表示,接收新生兒時(shí),他們對(duì)其病情不甚了解,“新生嬰兒病情可能穩(wěn)定,也有可能隨時(shí)惡化,因此必須進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室”。
對(duì)于雷旭質(zhì)疑某些檢查的必要性,黃主任解釋,醫(yī)院有必要對(duì)寶寶身體進(jìn)行全面檢查,以確認(rèn)嬰兒是否患有其他疾病,以便及時(shí)治療。
“從另一個(gè)方面說(shuō),如果出現(xiàn)漏診的情況導(dǎo)致新生兒出院后發(fā)生事故,醫(yī)院需要擔(dān)負(fù)責(zé)任”。黃主任說(shuō)。
院方表示,患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)室前,家屬會(huì)獲得一份《病情告知書(shū)》,上面詳細(xì)列舉“可能要做的某些檢查”,而雷旭本人已簽字同意該告知書(shū)。
針對(duì)這一情況,記者咨詢(xún)珠江醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師蘭和魁。他表示,在簽署類(lèi)似文件時(shí),家屬有不明白的項(xiàng)目應(yīng)該及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生,如果時(shí)間允許且沒(méi)有緊急救治任務(wù),醫(yī)生也應(yīng)該向家屬詳細(xì)解釋。
廣東中澤律師事務(wù)所周玉忠律師接受記者采訪(fǎng)時(shí)表示,根據(jù)法律規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。判斷該兒童醫(yī)療中心對(duì)新生兒的檢查項(xiàng)目是否合法,主要在于其檢查是否符合診療規(guī)范,而這個(gè)判斷只能“由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生說(shuō)了算”。
臨床路徑越繞越長(zhǎng)?
出生不到一周的寶寶接受繁雜的檢查,家長(zhǎng)莫名其妙,醫(yī)院也有無(wú)奈。該醫(yī)療中心黃主任透露,即便存在一些沒(méi)必要檢查的項(xiàng)目,醫(yī)生也無(wú)權(quán)將這些項(xiàng)目從套餐里面剔除。
蘭和魁告訴記者,醫(yī)院的套餐檢查是根據(jù)“臨床路徑”制定出來(lái)的。所謂“臨床路徑”,是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,目的在于規(guī)范醫(yī)療行為,降低成本、提高質(zhì)量。今年1月起,此模式在部分省和醫(yī)院展開(kāi)試點(diǎn)。
在廣州某兒童醫(yī)療中心新生兒科,記者詢(xún)問(wèn)了3位患兒家屬,他們無(wú)一例外地繞上了這條路徑,花費(fèi)的檢查費(fèi)在5000至10000元之間,而這些檢查和他們孩子有什么關(guān)系,他們也不清楚。南方日?qǐng)?bào)記者徐滔 實(shí)習(xí)生范典韋慧
廖新波:
檢查項(xiàng)目有無(wú)必要考驗(yàn)醫(yī)德
省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波對(duì)記者表示,臨床路徑既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用,又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。但實(shí)踐中,卻要避免臨床路徑變相為醫(yī)院“亂檢查多收費(fèi)”的借口。
廖新波認(rèn)為,治療診斷疾病,醫(yī)生除了執(zhí)行“臨床路徑”相關(guān)規(guī)范,也要運(yùn)用臨床經(jīng)驗(yàn)判斷某些檢查項(xiàng)目是否有必要,并明白告知病人或其家屬,“這既涉及醫(yī)生醫(yī)術(shù),更是醫(yī)德問(wèn)題”。
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